000156

дами для предупреждения развития их побочных эффектов рекомендовано

щелочное питьё, а выведение кодеина, морфина, новокаина, наоборот, нарас-

тает при кислой реакции мочи.

Фармакодинамическое взаимодействие

– взаимодействие лекарственных

веществ друг с другом на уровне рецепторов или медиаторов. В этом случае

биодоступность препаратов не меняется. Если взаимодействие осуществляет-

ся на уровне рецепторов, то оно в основном касается агонистов и антагонистов

различных типов рецепторов. При этом одно соединение может усиливать или

ослаблять действие другого. Примером фармакодинамической несовместимо-

сти является одновременное применение новокаина и сульфаниламидных пре-

паратов, что ведёт к ослаблению противомикробного действия последних. При

гидролизе новокаина образуется парааминобензойная кислота, которая явля-

ется конкурентным антагонистом сульфаниламидных препаратов.

4.2. Взаимодействие лекарственных средств при комбинированном

применении

При одновременном применении одного или нескольких лекарственных

препаратов может наблюдаться синергическое или антагонистическое взаимо-

действие.

Синергизм

– однонаправленное действие двух и более лекарственных

средств, обеспечивающее более высокий фармакологический эффект, чем

действие каждого лекарственного средства в отдельности.

Синергизм может проявляться в виде суммирования и потенцирования,

аддитивного и сенситизирующего действия.

Суммация

– комбинация двух лекарственных средств даёт эффект рав-

ный простой сумме эффектов каждого из них (1+1=2). Например, примене-

ние нескольких лекарственных средств (анальгин, аспирин, парацетамол)

при зубной боли.

Потенцирование

– конечный эффект комбинации лекарственных

средств больше суммы эффектов каждого из компонентов (1+1=3). Напри-

мер, сочетание преднизолона и норадреналина при шоке; использование

нейролептиков и транквилизаторов при проведении наркоза.

Сенситизирующее действие

– при назначении двух или нескольких ле-

карственных препаратов один из них, не вмешиваясь в механизм действия

другого, усиливает его эффект (0+1=1,5). Например, витамин С вместе с пре-

паратами железа увеличивает концентрацию последнего в плазме крови.

Аддитивное действие

– фармакологический эффект более выражен,

чем действие одного из компонентов, но меньше предполагаемого эффек-