000156

В зависимости от времени суток действие веществ может изменяться не

только количественно, но и качественно. В большинстве случаев наиболее

выраженный эффект веществ отмечается в период максимальной активно-

сти (у людей – в дневное время, у ночных животных – в тёмное время суток).

Так, у человека болеутоляющее свойство морфина более выражено в начале

второй половины дня, чем ранним утром или ночью. При стенокардии ни-

троглицерин более эффективен утром, чем во второй половине дня.

Фармакодинамика и фармакокинетика лекарственных веществ зависят

от суточного периодизма. Однако, в свою очередь, лекарственные средства

также могут влиять на фазы и амплитуду суточного ритма, хотя результат

этих взаимодействий с организмом в разное время суток может изменяться

при различных патологических состояниях и заболеваниях.

7. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ БЕЗОПАСНОСТИ

И ЭФФЕКТИВНОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ

Для оценки безопасности лекарственных препаратов и определения их

клинической эффективности существуют различные лабораторные, функ-

циональные и клинические методы.

Лабораторные методы

: определение концентрации лекарственного

средства в крови, клинические анализы, биохимические, бактериологиче-

ские, иммунологические и др.

Функциональные, или параклинические, методы

: ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ,

рентгенологические и др.

Клинические методы

– динамика наблюдения за состоянием больного

по его самочувствию и проявлениям.

Особенно важна для больных с хроническими заболеваниями (артериаль-

ная гипертензия, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, сахарный диабет,

ИБС и др.) оценка качества жизни. При этом определяющим должно быть

мнение самого больного. Важно оценить не только объективные показатели,

но и субъективные ощущения больного. Качество жизни включает в себя

несколько компонентов: функциональное состояние (работоспособность, вы-

полнение домашней работы, самообслуживание и т. д.); психическое состо-

яние (депрессия, возбуждение, раздражительность, бессонница или сонли-

вость и т. д.); половая функция; нежелательные эффекты лекарственной тера-

пии (тошнота, головная боль, головокружение и др.); социальная активность и

степень удовлетворения ею; интеллектуальная деятельность и т. д.

Ухудшение показателей качества жизни служит причиной отказа больно-

го от лечения, даже если оно по объективным причинам достаточно успешно.