000157

зывается. В собственной личности, окружающей обстановке ориенти-

рован. При осмотре комнаты найдена упаковка из под манинила, в ко-

торой не хватало 2-х таблеток. Со слов супруги, эту упаковку больной

открыл только сегодня.

Какое дополнительное исследование необходимо сделать? Пред-

положительный диагноз. Тактика бригады СМП.

Задача 16

Мужчина

39 лет

работает в ЧП водителем, живет в частном доме, в

поликлинику не обращался 7–10 лет (супруга–медсестра).

Из анамнеза:

страдает тромбофлебитом нижних конечностей в те-

чение 5 лет, за помощью не обращается, лечится самостоятельно. Ку-

рит в течение 20 лет (1 пачка в день) кашель по утрам, мокрота отходит,

белого цвета, кровохарканья не было. Два-три дня назад отекла покрас-

нела левая голень, появилась боль при ходьбе. Вчера на работе внезап-

но появилось чувство дискомфорта в грудной клетке, учащенное серд-

цебиение, одышка, резкая слабость, головокружение. Болей в грудной

клетке не было. За помощью не обратился, так как и раньше бывали та-

кие симптомы, но были менее выражены. Вечером пошел за водой, по-

терял сознание. Были судороги или нет – неизвестно. Со слов супру-

ги, пришел в сознание, о случившемся не помнил, но был ориентиро-

ван и адекватен. Супруга отметила выраженный цианоз губ, связала

происшедшее с приемом алкоголя накануне. За помощью не обраща-

лись. Утром, по пути на работу, вновь появилось резкое головокруже-

ние, слабость, давящая боль в левой половине грудной клетки без ирра-

диации, чувство дискомфорта и нехватки воздуха, учащенное сердце-

биение. Вернулся домой, измерил АД – 90/60 мм рт. ст. Вызвали СМП.

На момент осмотра предъявляет жалобы на боль давящего характера

в левой половине грудной клетки без иррадиации, чувство нехватки

воздуха, дискомфорта, учащенное сердцебиение, головокружение

при перемене положения и усиление одышки при этом, чувство

страха.

При осмотре:

состояние средней степени тяжести, сознание ясное,

положение горизонтальное, беспокоен. Кожа физиологической окра-

ски, цианоз губ. АД – 90/60 мм рт. ст. (рабочее АД не знает), ЧСС –