11 / 86
11
120 в мин, ЧДД – 26 в мин, температура – 36,6. Дыхание в легких ве-
зикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона на ле-
гочной артерии. Живот мягкий, безболезненный. Левая голень отечна,
гиперемирована, отмечает болезненность при пальпации по ходу вен.
ЭКГ: синусовая тахикардия – 130 в мин, SТ в III, аVF – 1мм, V1–V3,
SТ – 1мм, инверсия – Т, SТ в I, II, AV. Предыдущих ЭКГ нет.
Предположительный диагноз. Тактика. Лечение.
Задача 17
Б., 63 года. В общественном месте потерял сознание. Врач СМП, со
слов очевидцев, выяснил: больной внезапно потерял сознание, упал,
появились судороги (напоминающие клонико-тонические), пошла
пена изо рта, лицо стало багрово-синюшным. Через 2–3 мин пришел в
сознание. Со слов больного, подобные состояния появились год назад,
а также периодически бывают приступы резкой слабости, головокру-
жения, потемнения в глазах. Больной не обследован.
Объективно:
состояние средней степени тяжести, сознание оглу-
шенное, положение активное. Кожные покровы бледные, обычной
влажности, цианоз губ. У больного ретроградная амнезия, но в про-
странстве и во времени ориентирован. Неврологический статус – по-
качивание тела в позе Ромберга. В легких дыхание жесткое, хрипов
нет. Тоны сердца глухие, временами прослушивается громкий I тон.
Акцент II тона над аортой. Живот мягкий, безболезненный. Печень не
увеличена, симптом поколачивания отрицательный, отеков нет. АД –
190/80 мм рт. ст., пульс – 30 в мин, ЧСС – 30 в мин, ЧДД – 20 в мин;
глюкотест: сахар – 7,4 ммоль/л. ЭКГ: число сокращений предсердий –
80 в мин, число сокращений желудочков – 30 в мин, ритм правильный,
QRS – 0,16 с, QT – 0,48 с.
Ваш диагноз. Тактика и лечение на госпитальном этапе.
Задача 18
Б. 56 лет. Жалобы на тянущие боли в икроножных мышцах, тяжесть
в грудной клетке, нехватку воздуха, слабость, чувство страха, беспо-
койство. Ухудшение состояния во второй половине дня. Ночью, при-
близительно в 3 ч, самочувствие ухудшилось, появились вышеописан-
ные жалобы. Лекарственных препаратов не принимал, подобное состо-