000157

Задача 23

Больная 79 лет обратилась к врачу СМП с жалобами на боли в пра-

вой молочной железе и общую слабость. Развитие заболевания: со слов

сестры, ухудшение состояния с сентября 2008 г. Участкового врача не

вызывала полгода, ничего из медицинских препаратов не принимает.

В анамнезе:

состоит на онкодиспансерном учете.

Объективно:

общее состояние средней степени тяжести, сознание

ясное, положение пассивное (лежит в постели). Кожные покровы блед-

ные. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмич-

ны. Пульс – 80 в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и

напряжения, АД – 110/70. Живот мягкий, безболезненный. Печень по

краю реберной дуги, безболезненна. Симптом Пастернацкого отрица-

тельный с обеих сторон, отеков нет.

Предварительный диагноз. Тактика.

Задача 24

Больной 60 лет обратился к врачу СМП с жалобами на колющие

боли в левой половине грудной клетки на уровне 8–9–10 ребер. Боль

усиливается при дыхании. Развитие заболевания: впервые почувство-

вала боль в грудной клетке 3 дня назад, боль в последующие дни уси-

ливалась.

Объективно

: общее состояние удовлетворительное, сознание яс-

ное, кожные покровы физиологической окраски. Дыхание везикуляр-

ное, слева в нижнебоковом отделе шум трения плевры. Тоны сердца

приглушены, ритмичны, пульс – 76, АД – 110/70. Живот мягкий, без-

болезненный. Отеков нет. ЭКГ: ритм синусовый, рубцовые изменения

в задней стенке левого желудочка.

Предварительный диагноз. Тактика.

Задача 25

Больная 70 лет обратилась к врачу СМП с жалобами на боли в обла-

сти языка и губ, носовое кровотечение. Развитие заболевания: отмеча-

ет ухудшение вечером, ночью – периодические кровотечения из носа.

Постоянно принимает аскорутин. Носовое кровотечение продолжает-

ся с ноября 2008 г.

В анамнезе

ИБС, аритмический вариант. Состоит на учете в онкоди-

спансере. Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное,