000157

ла. Хронические заболевания, перенесенные нейроинфекции больная

отрицает.

При осмотре врачом СМП:

общее состояние ближе к удовлетвори-

тельному. Больная в состоянии оглушения. Кожные покровы физиоло-

гической окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.

Тоны сердца ритмичные, приглушенные. АД – 110/70 мм рт. ст. Пульс

– 82 в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряже-

ния. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Определяется ри-

гидность мышц затылка, симптомым Кернига и Брудзинского положи-

тельные. Мочеиспускание не нарушено. Стул оформленный.

Предположительный диагноз. Тактика бригады СМП.

Задача 4

Мужчина 45 лет был сбит идущим автомобилем, упал, ударился го-

ловой, ненадолго потерял сознание. До дома добрался самостоятельно.

На следующий день стал вялым, жалуется на нестерпимую головную

боль, упорную рвоту, не приносящую облегчения.

При осмотре:

температура

–

38,0, АД – 160/100, пульс – 64, ЧДД –

18. Умеренное оглушение. Кожные покровы гиперемированные. Поло-

жительные симптомы ригидности затылочных мышц, симптомы Кер-

нига, Брудзинского. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца

ритмичные. Живот мягкий, безболезненный.

Диагноз. Тактика.

Раздел 4. ТРАВМАТОЛОГИЯ

Задача 1

Вызов СМП на ДТП. Пострадавший – мужчина 40–45 лет. Жало-

бы отсутствуют, полному контакту не доступен, в алкогольном опьяне-

нии; лежит на краю проезжей части – выбросило из автомобиля. ДТП

произошло за 30 мин до приезда СМП, помощь не оказывалась; среди

участников ДТП знакомых, родственников пострадавшего нет.

Анамнез

не известен, в автомобиле был пассажиром, с выраженным

запахом алкоголя, в дороге спал.

Объективно:

АД – 100/75 (за время наблюдения нестабильное).

Пульс – 88 в мин, ЧСС – 88 в мин, ЧДД – 18 в мин, температура в нор-