000157

не было. К вечеру нарастала общая слабость, появилась сухость во рту.

Сегодня в 7.00 вызвала СМП.

Эпиданамнез:

вчера утром ела салат из томатов, огурцов, творож-

ный сырок, который не понравился на вкус.

Объективно:

температура – 37,8ºС. Общее состояние средней сте-

пени тяжести, положение активное, кожные покровы бледные, чистые.

Дыхание везикулярное, ослабленное, хрипов нет. ЧДД – 22 в мин. Тоны

сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 70 в мин. Пульс слабого напол-

нения, ритмичный. АД – 90/60 мм рт. ст. Язык обложен густым серо-

белым налётом, суховат. Живот не вздут, при пальпации мягкий, болез-

ненный по ходу толстого кишечника. Печень не пальпируется. Сим-

птом раздражения брюшины отрицательный. Симптом Пастернацкого

отрицательный. Отёков нет. Стул водянистый, жёлтого цвета, без пато-

логических примесей, зловонный.

Предварительный диагноз. Чем обусловлена тяжесть состоя-

ния? Тактика, помощь на догоспитальном этапе. Что ещё необхо-

димо выяснить в анамнезе?

Задача 4

Ребенок 2-х лет. Со слов мамы, болен 3-й день. Беспокоен. Плохой

аппетит, беспокойный сон. Заболел остро, температура повысилась

до 39,0ºС, слизистые выделения из носа. В контакте с инфекционны-

ми больными не был. Вызывали участкового педиатра. С диагнозом

ОРВИ назначено лечение: нафтизин в нос, панадол. На 3-й день темпе-

ратура снизилась до 35,8ºС. Ребенок стал сонливым, на ножках появи-

лась сыпь. Вызвана СМП.

При осмотре:

АД – 85/50 мм рт. ст., пульс – 90, ЧДД – 30. Бледный,

на коже ног и живота элементы звездчатой сыпи. Во время осмотра од-

нократная рвота съеденной пищей. Ребенок сонливый, вялый. Дыха-

ние везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий.

При пальпации не напрягается. Положительный симптом Лесажа.

Диагноз. Лечение.

Задача 5

Б. 8 лет. Жалобы, со слов родителей, на интенсивную головную

боль, усиливающуюся при малейшем движении головы, головокруже-

ние, тошноту, рвоту, боли в глазах, светобоязнь, вялость, заторможен-