000157

Задача 5

Больная П., 18 лет. Примерно сутки назад упала на бордюрный ка-

мень левым боком при пробежке на физкультуре. Доставлена в мед-

пункт института и отпущена с диагнозом

ушиб левой рёберной дуги

. В

течение суток беспокоили тупые боли в левом подреберье. Примерно

час назад при перемене положения тела появились резкие боли в левой

половине живота, слабость, головокружение, затруднение дыхания при

горизонтальном положении. Общее состояние тяжёлое, кожные покро-

вы бледные. АД – 90/50 мм рт. ст. ЧСС – 110 в мин. Живот напряжён-

ный, болезненный в левых отделах, симптомЩёткина–Блюмберга сом-

нительный.

Диагноз. Ваши лечебные мероприятия на догоспитальном этапе

Задача 6

Б. 45 лет. Жалобы на острые боли в левой половине грудной клет-

ки с иррадиацией в шею и левую руку, усиливающуюся при глубоком

вдохе и кашле, внезапно появившуюся одышку в покое, сердцебиение.

Объективно:

сознание ясное, положение активное, кожные покро-

вы бледные, холодный липкий пот, акроцианоз, цианоз губ, телосложе-

ние астеническое. Левая половина грудной клетки отстает в акте ды-

хания, слева над легкими голосовое дрожание ослаблено, перкуторно

тимпанит, отсутствие дыхания по средним подмышечным и лопаточ-

ным линиям. Тоны сердца ритмичные, прослушиваются во всех точ-

ках, смещены вправо. Пульс – 138 в мин, ритмичный, слабого напол-

нения и напряжения; ЧСС – 138 в мин; АД – 100/65 мм рт. ст., ЧДД –

28 в мин. Температура – 36,8°С. Пульсоксиметрия: сатурация – 98,2%;

ЭКГ в норме.

Ваш диагноз. Тактика и лечение на госпитальном этапе.

Задача 7

Мужчина 30 лет. Жалобы на частую рвоту с кровью, слабость, голо-

вокружение, жажду, в течение недели употреблял алкоголь. Рвота нача-

лась около 8.00 ч, в 11.00 в рвотных массах появилась кровь.

Объективно:

кожные покровы бледные влажные, язык сухой. Тоны

сердца ритмичные, приглушены, дыхание везикулярное, живот мяг-

кий, безболезненный. Пульс – 90, АД – 105/65, ЧДД – 26.

Диагноз. Помощь.