000157

везикулярное, хрипов нет; тоны сердца приглушены, аритмичные,

ЧСС – 160 в мин, АД – 100/60 мм рт. ст.; живот мягкий, безболезнен-

ный; печень +1 см ниже реберной дуги; отеки в нижней трети голени.

Ваш диагноз. Тактика. Неотложная помощь.

Задача 3

Женщина, 63 года. Жалобы:

без сознания; со слов дочери, приступ

с нарушением поведения, судорогами конечностей, потерей сознания,

повышенной потливостью. Приступ начался за 20–30 мин до приезда

СМП, до приезда бригады помощь не оказывалась.

Анамнез со слов дочери:

ИБС, гипертоническая болезнь, остеохон-

дроз позвоночника, последние 3 года сахарный диабет, инсулинопо-

требный.

Объективно:

АД – 130/90; пульс – 100 в мин; ЧДД – 24 в мин;

ЧСС – 100 в мин; температура в норме; глюкотест (тестполоски) –

2,0 мм/л; кожные покровы чистые, бледные, влажные; состояние тяже-

лое, без сознания; взор – парез вправо; анизокории нет; менингиаль-

ные симптомы отрицательные; тоны сердца приглушены, ритмичные;

легкие – жесткое дыхание, без хрипов; живот мягкий, при глубокой

пальпации реагирует мышечными движениями конечностей.

Ваш диагноз. Тактика и лечение на догоспитальном этапе.

Задача 4

Мужчина 60 лет. Вызов СМП в общественную баню. Жалобы

на

слабость, 20 мин назад при мытье в общественной бане «стало нехо-

рошо в груди», ухудшение приступообразное; потерю сознания, боли

в сердце отрицает. До приезда СМП принял таблетку валидола п/я (по-

дал сосед), стало чуть лучше, но слабость сохраняется.

Анамнез:

заболевания отрицает, житель сельской местности, при-

ехал в гости.

Объективно:

пытается отказаться от полного осмотра; АД – 140/90

(рабочее АД не знает); пульс – 88 в мин (перебои); ЧСС – 96 в мин

(аритмичные); ЧДД – 24; температура – 37,0; состояние активное –

одевается; сознание ясное; кожные покровы влажные, чистые, гипере-

мия лица; подкожные вены голеней выступают безболезненно, вари-