000157

4. При фибрилляции желудочков: лидокаин 1,5 мг/кг веса с дефи-

бриляцией 200 Дж.

5. Раствор полиглюкина 200,0 мл в/в.

6. Раствор бикарбоната натрия 4% 200,0 мл в/в.

7. Кристаллоиды, вазопрессоры, тромболизисная терапия.

ЭКГ:

QRS Vl–V5 I aVl типа QS, QRS V6 I aVl qrs, ST V2–V4 I aVl

приподнят, T отриц. V2–V5 I aVl, P aVl I–II – широкий, зазубрен.

Диагноз:

обширный трансмуральный инфаркт миокарда перед-

несептальной области, передней и боковой стенок левого желудочка.

Ответ 3

Диагноз:

клиническая смерть. Причина клинической смерти не-

известна, но принимая во внимание рассказ жены, можно предполо-

жить острый инфаркт миокарда. СЛР. Вызов специализированной бри-

гады.

Раздел 3. Неотложные состояния

при заболеваниях и травмах нервной системы

Ответ 1

Диагноз:

открытая черепно-мозговая травма. Перелом основания

черепа.

Тактика зависит от АД. При нормальном АД:

• освободить шею пострадавшего от сдавления воротником;

• сделать легкую тампонаду (без насилия!) наружного слухового

прохода;

• асептическая повязка;

• транспортировка на носилках в нейрохирургическое отделение,

контроль ЧСС, ЧДД, АД, пульса через каждые 10 мин;

• при нарушении сердечно-легочной деятельности начать реани-

мационные мероприятия.

При низком АД:

• в/в доступ,

• инфузионная терапия до 500 мл (опасность развития отека моз-

га), дексаметазон до 12 мг в/в (уменьшает проницаемость клеточных

мембран).