6 / 86
6
Объективно:
cостояние тяжелое. Кома. Кожные покровы цианотич-
ные, видимых повреждений, высыпаний нет. Зрачки узкие, на свет не
реагируют. ЧДД – 8 в мин. АД – 90/60 мм рт. ст. ЧСС – 90 в мин. Тоны
сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий. Печень по краю ре-
берной дуги. Отеков нет.
Предварительный диагноз. Неотложная помощь. Тактика.
Задача 7
12.12.08 г. в 20.00. Повод к вызову СМП: задыхается женщина
50 лет, вызывает муж. Бригада прибыла через 20 мин после поступле-
ния вызова.
Объективно:
на диване сидит женщина – жадно пытается вдох-
нуть воздух, на расстоянии слышно клокочущее дыхание. АД – 220/
140 мм рт. ст. (рабочее – 140/100 мм рт. ст.) пульс – 98 в мин, темпера-
тура – 36,4ºС, ЧДД – 36 в мин. Вспомогательная мускулатура грудной
клетки участвует в акте дыхания, смешанный тип одышки. По всей по-
верхности легких влажные разнокалиберные хрипы. Тоны сердца глу-
хие. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. Выражен-
ный цианоз. Отеки стоп, голеней.
В анамнезе:
гипертоническая болезнь, хронический бронхит.
До приезда бригады скорой медицинской помощи приняла нифе-
дипин – 10 мг, 1 таблетку эуфиллина. Состояние не улучши-
лось.
Диагноз. Лечение.
Задача 8
30.12.07 г. в 23.00 вызов службы СМП: в подъезде лежит мужчина
20 лет, без сознания. Бригада прибыла на место через 15 мин.
Объективно:
мужчина 20 лет без сознания. АД – 110/
60 мм рт. ст., пульс – 78 в мин, ЧДД – 22 в мин. Тоны сердца ясные
ритмичные. Пульс хорошего наполнения и напряжения. Зрачки узкие
D=S. Дыхание поверхностное шумное, хрипов нет. Кожные покровы
цианотичные. Живот мягкий. В местах локтевых сгибов следы инъек-
ций.
Диагноз. Лечение.