000157

Задача 9

01.01.08 г. в 04.00. Повод к вызову СМП: задыхается женщина

66 лет. Бригада прибывает через 20 мин.

В анамнезе:

более 20 лет страдает бронхиальной астмой. Одышка

началась около полуночи. Принимала ингаляции беродуала через небу-

лайзер – незначительное улучшение самочувствия.

Объективно:

сознание ясное, положение ортопноэ, акроцианоз

кожных покровов. Дыхание везикулярное, жесткое, сухие рассеянные

хрипы по всей поверхности легких, экспираторный тип одышки, вспо-

могательная мускулатура грудной клетки участвует в акте дыхания.

АД – 140/80, пульс – 88. ЧДД – 28.

Диагноз. Лечение.

Задача 10

Больной С.

78 лет. Повод к вызову СМП: сердечный приступ. Жа-

лобы на интенсивные разрывающие боли в межлопаточной области,

одышку в покое, общую слабость, тошноту, однократную рвоту съе-

денной пищей. Заболел сегодня остро за полчаса до вызова СМП. На-

чало заболевания бурное: появилась тяжесть в груди, тошнота; со слов

жены, посинел, потерял сознание на 20–30 с. Затем боли локализова-

лись преимущественно в межлопаточной области, носили интенсив-

ный характер; была однократная рвота. Подобное состояние впервые.

Принял 2 дозы нитроминта – без эффекта.

В анамнезе:

ИБС, атеросклеротический аорто-кардиосклероз, ста-

бильная стенокардия напряжения ФК III, артериальная гипертония

III степени (риск IV), ХСН 2а, хронический панкреатит, распростра-

нённый остеохондроз.

Объективно:

температура – 36,6°С . Общее состояние средней сте-

пени тяжести, ближе к тяжёлому. Больной беспокойный, мечется в кро-

вати. Кожные покровы с мраморным рисунком, влажные, акроцианоз.

Дыхание жесткое, единичные сухие свистящие хрипы. Тоны сердца

глухие, ритмичные, грубый систолический шум в 1-й точке аускульта-

ции, проводится на аорту. Акцент II тона над аортой. ЧСС – 84 в мин.

АД – 250/120 мм рт. ст. (рабочее АД – 140/90 мм рт. ст.). Пульс напря-

жён, ритмичный. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, без-