000161

Возможные вопросы на экзамене:

1. Перечислите все известные Вам гранулематозы.

Ответ:

туберкулез, микобактериозы, лимфогранулематоз, бру-

целлез, лепра, лейшманиоз, болезнь кошачьей царапины, саркоидоз,

гистоцитоз Х, гранулематоз Вегенера, ревматизм и др.

2. Чем отличаются туберкулезные гранулемы от лимфограну-

лематозных и саркоидозных?

Ответ:

при туберкулезе в центре гранулемы творожистый некроз,

вокруг некроза располагается вал эпителиоидных клеток, которые яв-

ляются фагоцитирующими, далее вал лимфоцитов, клеток Пирого-

ва–Лангханса, макрофагов. При лимфогранулематозе специфически-

ми являются клетки Березовского–Штернберга, отсутствие казеозно-

го некроза. При саркоидозе отсутствует казеозный некроз, в центре

гранулемы гиалиноз, в окружности гиалиноза эпителиоидные клетки,

являющиеся секретирующими (выделяют АПФ, гиалуронидазу, лизо-

цим, витамин Д

), меньше клеток Пирогова–Лангханса.

Аллергия и иммунитет при туберкулезе.

Туберкулинодиагностика.

Особенности течения туберкулеза

у детей в различные возрастные периоды.

Роль врача-педиатра в раннем

и своевременном выявлении туберкулеза

Приобретенный иммунитет формируется через 4–8 недель после

попадания микробов в организм. Основную роль играют лимфоциты.

Аллергия

– одно из проявлений клеточного иммунитета. Туберкулез

связан с аллергическими реакциями замедленного типа, а также с ау-

тоаллергией.

Туберкулинодиагностика

– использование туберкулиновых проб

с целью выявления специфической сенсибилизации организма, обу-

словленной вирулентным инфицированием либо поствакцинальным

состоянием. Активность любого туберкулина выражается в тубер-

кулиновых единицах (ТЕ). Туберкулин представляет из себя культу-

ральный фильтрат туберкулезных палочек. Главные антигенные ком-

понеты в туберкулине – туберкулопротеины. В СССР туберкулин ис-