000161

Дифференциальная диагностика

первичных форм туберкулеза

Туберкулезная интоксикация

у детей и подростков возникает при

заражении туберкулезом и развитии первичной туберкулезной ин-

фекции без локальных проявлений, определяемых рентгенологиче-

ским и другими методами исследования. По классификации выделя-

ют раннюю и хроническую туберкулезную интоксикацию. Для ту-

бинтоксикации характерны: гипертермический синдром, синдром

вегетативно-висцеральных дисфункций, периферическая лимфоаде-

нопатия, параспецифические реакции, изменение со стороны гемо-

граммы (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, лимфопения), вираж или ги-

перпроба со стороны туберкулиновых реакций. Дифференциальную

диагностику проводят с тонзиллогенной, ревматической интоксика-

цией, с гепатохолецистопатиями, глистными инвазиями, гипертерми-

ей неясного генеза.

Первичный туберкулезный комплекс (ПТК)

– форма первичного

туберкулеза, которая характеризуется наличием 3 компонентов (ле-

гочной аффект, лимфангит, лимфаденит). Выделяют ПТК полный и

неполный, гладкотекущий и осложненный. Клиника зависит от выра-

женности морфологических изменений и площади поражения. В сво-

ем развитии ПТК проходит стадии: пневмоническую, рассасывания,

уплотнения, кальцинации. Дифференциальную диагностику прово-

дят с неспецифическими пневмониями.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ)

за-

нимает первое место в структуре клинических форм туберкулеза у

детей. Выделяют следующие формы ТВГЛУ: инфильтративную, ту-

морозную, малые формы (которые в настоящее время преобладают).

Дифференциальная диагностика проводится с тимомегалией, гипер-

плазией щитовидной железы, неспецифическими аденопатиями, сар-

коидозом, лимфогранулематозом, невриномами, лимфосаркомами,

опухолями пищевода.

Острый гематогенный диссеминированный туберкулез (мили-

арный туберкулез)

– остропрогрессирующая форма первичного ту-

беркулеза. Чаще заболевают дети из туберкулезных контактов, невак-