000161

БЦЖ. Рубец 3 мм. Девочка часто болеет. Жилищно-бытовые и мате-

риальные условия семьи неудовлетворительные. Живут в одноком-

натной квартире 4 человека. Отец страдает открытой формой тубер-

кулеза. Питание организовано плохо. Туберкулиновые пробы по нор-

мергическому типу с 5 лет. Находится на учете в ПТД по контакту.

Получила в полном объеме химиопрофилактические курсы лечения.

Объективно:

состояние ближе к удовлетворительному. Кожные по-

кровы бледные, тургор кожи снижен. Отстает в физическом развитии.

Пальпируются 5 групп периферических лимфатических узлов, безбо-

лезненные, мягко-эластические. Перкуторный звук над легкими уко-

рочен сзади над верхней остью лопатки. Дыхание везикулярное, осла-

блено над зоной укорочения. Реакция Манту – п 15 мм.

Полный анализ крови:

гемоглобин – 130 г/л, СОЭ – 25 мм/ч, п – 9%,

с – 69%, лф – 12%, м – 10%.

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки:

во II сегменте

правого легкого тень неоднородного характера, без четких контуров.

Корень правого легкого расширен, малостуктурен.

Вопросы к задаче:

1. Предварительный диагноз.

2. Дополнительные методы исследования для подтверждения

диагноза.

3. Дифференциальный диагноз.

Эталоны ответов к задаче 4:

1. ПТК.

2. ПВЖ и моча методом посева и люминесцентной микроскопии на

МБТ трехкратно, полный анализ мочи, ТМГ через корень легкого.

3. Дифференцировать следует с неспецифическими пневмониями,

пневмонией Фридлендера.

Дифференциальная диагностика

вторичных форм туберкулеза

Очаговый туберкулез легких

– клиническая форма вторичного

туберкулеза, характеризующаяся ограниченным, преимущественно

продуктивным воспалительным процессом. Процесс локализуется

преимущественно в верхних долях легких, с объемом поражения до