000161

Задача 10

Больной

на 2-м месяце лечения по категории I, по схеме H, R, E,

Z посев мокроты был направлен на проведение определения лекар-

ственной чувствительности по причине сохранения МБТ (+). Интен-

сивная фаза была продлена на 1 месяц, после чего он получал HR. На

4-м месяце лечения была получена устойчивость к HE и чувствитель-

ность к S. Результаты чувствительности к R неизвестны. На 4-м меся-

це методом бактериоскопии сохраняется бактериовыделение. Какую

схему лечения необходимо назначить?

Ответ:

сравнить результаты ЛУ и определить, имеют ли новые

культуры тот же спектр устойчивости, что и сходные, или же ампли-

фикация ЛУ.

Необходимо рассмотреть возможность хирургического лечения до

тех пор, пока результаты бактериоскопии не будут (–) в течение 18 ме-

сяцев. Дополнить режим ХТ дополнительными препаратами. Можно

повторить посевы 2 или 3 раза и, если они будут (–), то это была кон-

таминация микрофлоры.

Задача 11

Возможно ли грудное вскармливание при приеме тубазида?

Ответ:

да, но в некоторых случаях могут быть судороги, которые

купируются пиридоксином; может быть гемолиз эритроцитов у ново-

рожденных, периферическая нейропатия.

ОСЛОЖНЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Побочные реакции на противотуберкулезные препараты являются

одной из причин недостаточной эффективности лечения больных ту-

беркулезом. Механизм осложнений различен. Это может быть связа-

но с токсическим действием препарата или повышенной чувствитель-

ностью организма к повторному введению препарата. Выделяют ток-

сические побочные реакции, аллергические, токсико-аллергические,

дисбиотические нарушения кишечника.

Для контроля побочных реакций химиотерапии необходимо во

время лечения проводить клинический и лабораторный контроль. По-

бочные реакции могут быть устранимые и неустранимые.