68 / 94
68
3. Какой из препаратов предположительно вызвал эти осложнения?
4. Перечень мероприятий для профилактики данного осложнения.
Эталоны ответов к задаче 1:
1. Побочное действие химиотерапии.
2. Усилить гепатопротекторы (эссенциале, рибоксин), временно от-
менить противотуберкулезные препараты, либо перейти на интер-
миттирующий режим, дополнительно назначить витамины В
1
и В
6
.
3. Проявления со стороны ЖКТ вызвал пиразинамид, со стороны
ЦНС – изониазид.
4. Регулярный контроль печеночных проб (1 раз в месяц), химио-
профилактика на фоне гепато- и нейропротекторов, витаминотерапия,
назначение эубиотиков.
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ФТИЗИАТРИИ
Наиболее часто развивающимися осложнениями туберкулеза орга-
нов дыхания являются кровохарканье, легочное кровотечение, пнев-
мотораксы.
Причинами кровохарканья и легочного кровотечения являются
разрыв стенки сосудов, гипокоагуляция, гипертензия в легочной ар-
терии.
Кровохарканье
– отхаркивание мокроты с прожилками крови
(до 50–100 мл крови). Помощь при кровохарканье: постельный ре-
жим, обеспечение покоя, противокашлевые препараты, гемостатики
(ε-аминокапроновая кислота перорально 4–6 раз в сутки по 3,0–5,0 г),
антигистаминные препараты, хлористый кальций или глюконат каль-
ция внутривенно капельно, аскорбиновая кислота, викасол внутри-
мышечно. Необходимо следить за артериальным давлением (сниже-
ние до 110–90 мм.
рт.ст. систолического давления). Терапия проводится
до остановки кровохарканья, дополнительно еще 3–5 дней после него.
Помощь при легочном кровотечении: постельный режим, обе-
спечение покоя, противокашлевые препараты, гемостатики
(ε-аминокапроновая кислота 5% внутривенно капельно – 100,0 мл в
сутки), антигистаминные препараты, хлористый кальций или глюко-
нат кальция внутривенно капельно, аскорбиновая кислота, викасол,
дицинон внутримышечно. Необходимо следить за артериальным дав-
лением (снижение систолического давления до 110–90 мм
рт.ст.). На-