000161

вело к вторичному иммунодефициту. На основании объективных дан-

ных: увеличение шейных лимфоузлов, при гистологическом исследо-

вании – туберкулезное воспаление. В гемограмме: ускоренное СОЭ,

моноцитоз, по тубпробам – нарастание туберкулиновой чувствитель-

ности, при микробиологическом исследовании МБТ отсутствуют.

2. ПВЖ методом посева на МБТ трехкратно, моча методом посева

на МБТ трехкратно, ТМГ и обзорная рентгенограмма органов грудной

клетки.

3. Дифференцируют с БЦЖ-лимфоаденитами, неспецифическими

аденопатиями, лимфогранулематозом, саркоидозом.

4. Пробы в разведениях сомнительные.

5. IА группа.

ТУБЕРКУЛЕЗ И СОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯ

Наиболее часто

туберкулез сочетается с хроническими обструк-

тивными заболеваниями легких (ХОБЛ)

. Больных беспокоит одыш-

ка, кашель, отхождение мокроты. Развивается хроническое воспале-

ние. Используется лечение базисными препаратами ХОБЛ, противо-

туберкулезными препаратами, мукорегуляторами, ингибиторами ан-

гиотензинпревращающего фермента, оксигенотерапия.

Наиболее неблагоприятно протекает

туберкулез в сочетании

с сахарным диабетом I типа

. В структуре преобладают инфильтра-

тивные формы туберкулеза с преимущественной локализацией тубер-

кулезного процесса в нижних долях. В лечении необходимо использо-

вать инсулин, гепатотропные препараты, витамины, диету.

При присоединении туберкулеза к язвенной болезни желудка

или двенадцатиперстной кишки

характерна склонность к малигни-

зации язв, прободению, желудочному кровотечению. Рекомендуется

избегать перорального приема раздражающих препаратов, лучше вво-

дить противотуберкулезные препараты ректально, внутривенно, вну-

тримышечно, интратрахеально и т.д. Необходимо соблюдение диеты,

назначение антигеликобактерной терапии, антисекреторных препара-

тов, антацидов, обволакивающих и седативных средств.

Туберкулез в сочетании с наркоманией или алкоголизмом

про-

текает тяжело, сопровождаясь нарушениями режима больных, пло-

хой переносимостью противотуберкулезных препаратов. Чаще всего