000161

у таких больных развиваются хронические формы туберкулеза, отя-

гощенные лекарственно-устойчивым бактериовыделением, неотлож-

ными состояниями. Лечение таких больных должно быть строго кон-

тролируемым.

Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией

протекает злокаче-

ственно вследствие наличия иммунодефицита в организме. Степень

тяжести будет зависеть от содержания Т-ЛФ в периферической крови.

ВОЗ выделяет 5 стадий ВИЧ-инфекции. Туберкулез у таких больных

протекает чаще по типу генерализованного, внелегочного или ин-

фильтративного процесса. В лечении используются антиретровирус-

ные препараты, химиотерапия.

Задача 1

Мужчина

60 лет, в анамнезе язвенная болезнь желудка в стадии ре-

миссии. Болен инфильтративным туберкулезом правого легкого в S

1,2

в фазе распада, МБТ (+). Назначены противотуберкулезные препара-

ты перорально. Появилась тошнота, рвота, боли в эпигастральной об-

ласти. Повысились печеночные пробы.

Вопросы к задаче:

1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его:

а) язвенная болезнь желудка в стадии обострения;

б) ятрогенное осложнение;

в) аллергическая реакция;

г) все ответы верны.

Ответ:

а, б.

2. Определите прогноз для данного больного:

а) благоприятный при адекватном лечении обострения язвенной

болезни, изменения путей введения химиопрепаратов;

б) неблагоприятный, т.к. химиопрепараты должны быть отменены.

Ответ:

а.

3. Как может протекать туберкулез на фоне язвенной болезни

у данного больного?

а) осложненное течение;

б) длительное течение;

в) распространенное поражение.

Ответ:

а, б, в.