27 / 74
логического анизоцитоза колеблется в пределах 5,0-9,0 мкм, составляя
у абсолютного большинства красных кровяных телец - 7,0-8,0 мкм.
В незначительном количестве наблюдаются эритроциты с диаметром
5,0-6,5 мкм (микроциты) и 8,5-9,0 мкм (макроциты).
Нормальные размеры эритроцитов (их средний объем -
MCV)
при
автоматическом подсчете с помощью гематологических анализаторов
составляют 80-104 фл, у большинства нормоцитов - 92 фл. Эритроци
ты с показателями
MCV
менее 80 фл относят к микроцитам, а более
104 фл - макроцитам.
Анализ процентного распределения эритроцитов по их величине
проводится с применением эритроцитометрических кривых Прайс-
Джонса (с учетом их диаметра при ручном подсчете) или гистограмм
(с учетом объема -показателя
MCV
при автоматическом подсчете). Нор-
мохромными (с нормальным насыщением гемоглобином) являются
эритроциты со средним содержанием
(МСН)
и концентрацией
(МСНС)
гемоглобина в пределах соответственно 27,0-35,0 пг и 330,0-345,0 г/л.
ПАТОМОРФОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ
Морфологические изменения эритроцитов происходят при анеми
ях, ассоциированных с различными заболеваниями внутренних ор
ганов (в том числе гематологическими), они также могут быть и след
ствием лечения заболеваний (лекарственно-индуцированными).
1.
Изменение размера эритроцитов
(анизоцитоз).
Этот признак характерен для большинства анемий: возможны как
микроанизоцитоз, так и макроанизоцитоз эритроцитов.
Микроцитоз
(микроанизоцитоз) эритроцитов - преобладание в
мазках крови красных кровяных телец малой величины (5,0-6,9 мкм в
диаметре) (прил. 1, рис.З, 16). Показатель
MCV
у микроцитов при авто
матическом подсчете менее 80 фл, а параметры
МСН иМСНС -
соот
ветственно менее 27 пг и 310 г/л. Микроциты, имеющие нормальную
форму, уменьшенный объем (размер), сниженные показатели массы
и концентрации гемоглобина характерны для анемий с нарушением
синтеза гемоглобина (железодефицитная анемия, талассемии, выра
женная анемия при хронических болезнях, редко - сидеробластная
(сидероахрестическая) анемия).