57 / 74
Ультразвуковое исследование: левая доля печени - 6,5 см, правая
доля - 15,8 см. Печень выступает на 1 см из-под реберной дуги. Эхо-
генность паренхимы печени однородная, повышенная. Портальная
вена в диаметре 1,2 см. Желчный пузырь - поперечник 2,6 см, стен
ки слегка уплотнены. В просвете множественные конкременты до
5-6 см с акустической тенью. Селезенка - 13x6,5 см в размере, пло
щадь - 83 см2.
Заключение: гепатоспленомегалия, желчнокаменная болезнь, хро
нический калькулезный холецистит.
1. Ведущие клинические синдромы.
2. Определите изменения в анализе периферической крови и харак
тер анемии с учетом эритроцитарных индексов и количества ретику-
лоцитов.
3. Ваш диагноз и его обоснование.
4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать в пер
вую очередь? Назовите общие и отличительные признаки от диффе
ренцируемого заболевания.
5. Как можно объяснить наличие у больной микросфероцитов в
крови, присутствие единичных мегалобластов в костном мозге и от
рицательную прямую пробу Кумбса?
6. Почему не было эффекта от лечения анемии? Какие терапевтиче
ские ошибки допустил лечащий врач?
7. Принципы патогенетического лечения данного заболевания.
ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ
И КЛИНИЧЕСКИМ СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Ответы к тестовым заданиям
1. 2,7
6. 2,5
11. 2,3,4,6
2. 1,4,6,7,8,10
7. 3
12. 4
3. 3,6
8. 3
13. 3,4
4. 2,5,7
9. 1,2,5
14. 3
5. 2,4,6
10. 2,3,4,7,8
15. 1-6; 2-в; 3-а; 4-г
57