58 / 74
Ответы и пояснения к клиническим ситуационным задачам
Задача 1. 1.
Анемический и сидеропенический синдромы
2.
M C V -
1Ъ,1
фл;
МСН -
19,4 пг;
МСНС -
263,7 г/л; цветовой пока
затель - 0,58.
3. Анизо-, пойкилоцитоз, микроцитоз, гипохромия, анизохромия
эритроцитов.
4. Железодефицитная анемия.
5. Исследование показателей обмена железа: железо сыворотки кро
ви - СЖ, общая и ненасыщенная железосвязывающая способность сы
воротки крови - ОЖСС и НЖСС, коэффициент насыщения трансфер-
рина железом - КНТ, ферритин сыворотки крови - СФ.
Задача 2.
Возможные варианты анализов периферической крови
при железодефицитной анемии приведены на странице 38.
Задача 3. 1.
Анемический синдром связан с гемической и тканевой
гипоксией. Желтушный синдром обусловлен неэффективным эритро-
поэзом - внутрикостномозговой гибелью эритрокариоцитов (ядросо
держащих эритроидных предшественников).
2.
MCV -
111,1 фл;
МСН -
46,3 пг;
МСНС -
416,7 г/л; цветовой по
казатель 1,39; ретикулоциты после коррекции - 0,04%. Характер ане
мии: гиперхромно-макроцитарная, гипорегенераторная анемия.
3. Витамин B j-дефицитная анемия.
4. С фолиеводефицитной анемией. В костном мозге характерен ме-
галобластический эритропоэз.
5. При витамин Вп-дефицитной анемии снижено содержание кобала-
минов в сыворотке крови, повышено содержание гомоцистеина в плаз
ме крови и метилмалоновой кислоты в сыворотке крови и моче. При
фолиеводефицитной анемии снижено содержание фолатов в сыворотке
крови и эритроцитах; содержание гомоцистеина в плазме крови повы
шено, а метилмалоновой кислоты в крови и моче - нормальное.
Задача 4.
Возможные варианты анализов периферической крови
при мегалобластных анемий приведены на странице 40.
Задача 5. 1.
Анемический и желтушный синдромы.
2. Гемолитическая анемия. Криз.
3. Гиперхромная
(МСН -
37,7 пг), макроцитарная
(MCV -
142,9 фл)
анемия. Признаки регенераторной активности эритрона (ретикулоци
тоз - 10,3 %, нормобластемия - 10 на 100 лейкоцитов). Лейкоцитоз
нейтрофильный.