9 / 74
ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ АНЕМИЙ
Традиционно на практике тяжесть анемий определяется по величи
не снижения концентрации гемоглобина в крови. По данным экспер
тов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нижней грани
цей нормы гемоглобина у детей от 6 месяцев до 6 лет и беременных
женщин считается 110 г/л, у детей 6-14 лет и небеременных женщин
- 120 г/л, у мужчин - 130 г/л.
Различают 3 степени тяжести малокровия: легкая степень - кон
центрация гемоглобина колеблется в пределах менее нижней границы
нормы - 90 г/л, средняя степень - 89-70 г/л, тяжелая анемия - уровень
гемоглобина - 69 г/л и ниже.
При оценке тяжести апластической анемии применяют специаль
ные международные критерии - комплекс гематологических показа
телей, учитываемых в дебюте заболевания на момент постановки ди
агноза по результатам не менее трех анализов периферической крови
до начала лечения. Критерии тяжести апластической анемии:
• нетяжелая апластическая анемия - концентрация гемоглобина
менее 110,0 г/л, показатель гематокрита менее 38%, гранулоцитопе
ния (нейтропения) - 2,5- 0,5 х109/л, тромбоцитопения - 100-20 х109/л;
• тяжелая апластическая анемия - гемоглобин снижен значитель
но, гранулоцитопения - менее 0,5х109/л, тромбоцитопения - менее
20х109/л, ретикулоциты - менее 1,0% (после коррекции на нормаль
ный показатель гематокрита);
• сверхтяжелая (очень тяжелая) апластическая анемия - гемогло
бин снижен значительно, гранулоцитопения - менее 0,2 х109/л, тром
боцитопения - менее 20х109/л, ретикулоциты - менее 1,0% (после кор
рекции на нормальный показатель гематокрита).
ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ИНДЕКСЫ
В медицинской практике наибольшее распространение получил
общеклинический анализ крови.
Для подсчета и анализа показателей периферической крови использу
ют как ручные (в том числе микроскопические) методы, так и гематологи
ческие счетчики (анализаторы) разного уровня автоматизации. В диффе
ренциальной диагностике анемий важное значение имеет вычисление