000167

Деформирующая остеодистрофия

(

болезнь Педжета

)

Начальная стадия

(стадия разрежения). Поражение черепа, как пра-

вило, бывает множественным и нередко симметричным. Процесс наи-

более часто начинается с лобной кости, постепенно захватывая все ко-

сти свода, а иногда и основания черепа и лица.

Промежуточная стадия

(стадия уплотнения или остеолиз).В чере-

пе фаза остеолиза длится особенно долго. В фазу остеолиза фибро-

ретикулярная ткань распространяется преимущественно на диплоэ,

вызывая незначительное вздутие с истончением и отодвиганием на-

ружной пластинки черепа (без существенного изменения внутрен-

ней пластинки свода). Участок фиброретикулярной ткани на рентге-

нограмме выглядит как четко отграниченная зона просветления оваль-

ной или ландкартообразной формы – очерченный остеопороз черепа

(рис 3). По мере увеличения участка фиброретикулярной ткани ухуд-

шается видимость швов, артериальных борозд и диплоических кана-

лов.

Стадия стабилизации

(груботрабекулярная перестройка или рекон-

струкция). Появляются участки костеобразования и обызвествления

фиброретикулярной ткани, которые на рентгенограммах создают хло-

пьевидный ватный рисунок. При отсутствии изображения наружной

пластинки образуется волнистый контур – «курчавая голова негра».

Пролиферация костной ткани по экзо- и эндокраниальным поверхно-

стям, а также интерстициально приводит к неуклонному нарастанию

толщины свода (до 30–40 мм), наиболее выраженному в лобной и те-

менных костях. В результате этого возникает выраженная трехслой-

ность свода черепа: по наружной и внутренней поверхностям определя-

ется волокнистая структура фиброретикулярных пластов, а в области

диплоэ – широкопетлистая разреженная костная ткань. При быстром

течении процессов реконструкции слои могут сливаться в один пласт.

Окончание таблицы 2.

Рис 1.

Ортопантомограмма: фиброзная дисплазия нижней челюсти