000167

Таблица 4.

Дифференциальная диагностика деформирующей остеодистрофии

(болезнь Педжета) с остеолитическими метостазами, сифилитическим пораже-

нием, акромегалией

Призна-

ки

Деформирующая

остеодистрофия

Остеолити-

ческие мето-

стазы

Сифилитиче-

ские пораже-

ния

Акромегалия

Возраст

После 40 лет

Преимуще-

ственно до

30 лет

Различный

Преимуще-

ственно 40–

60 лет

Болевой

син-

дром

Характерен

Характерен Характерен Характерен

Неврологический статус

Головные боли,

потеря слуха или

зрения, покалы-

вание и онеме-

ние в руках и

ногах, ощущение

«ползания мура-

шек» по телу

Головные

боли, онеме-

ние в руках

и ногах

Параличи, па-

резы, голов-

ные боли,

потеря слуха

и зрения

Повышение

внутричереп-

ного давления,

светобоязнь,

двоение в гла-

зах, боли в об-

ласти скул и

лба, головокру-

жение, рвота,

снижение слу-

ха и обоняния,

онемение ко-

нечностей

Биохимические сдвиги

В сыворотке кро-

ви уровень ще-

лочной фосфа-

тазы увеличен в

4–30 раз, содер-

жание кальция

и фосфора повы-

шено незначи-

тельно

Гиперкальци-

емия и экскре-

ция гидрокси-

пролина

Отсутствуют

Повышение

концентрации

соматотропно-

го гормона в

крови

Распростра-

ненность

процесса

Полиоссальный

и монооссаль-

ный процесс

Полиоссаль-

ный процесс

Полиоссаль-

ный процесс

Полиоссальный

процесс

Деформация

Утолщение ко-

сти, свод черепа

бугристый, уве-

личивается в ди-

аметре, вовлече-

ние костей лице-

вого скелета

Нечеткие,

изъеденные

контуры

Вздутие вере-

тенообразной

формы

Скелета,

гипертрофия

соединитель-

ной и хрящевой

тканей