000167

Таблица 8

. Дифференциальная диагностика паратиреоидной (генерализо-

ванной) фиброзной остеодистрофии с миеломной болезнью и остеобластоклас-

томой

При-

знаки

Паратиреоидная

(генерализованная) фи-

брозная остеодистрофия

Миеломная болезнь

Остеобла-

стокласто-

ма

Возраст

30–40 лет

Старше 50 лет

11–20 лет

Болевой

синдром

Характерен

Иногда

Биохимические сдвиги

Гиперкальциемия –

повышение содержания

кальция в плазме кро-

ви до 3,49–4,99 ммоль/л

и понижение содержания

неорганического фосфо-

ра до 0,48 ммоль/л,

гиперкальциурия,

гиперфосфорурия

Повышенная вязкость

крови, резкое и стабильное

увеличение СОЭ, до 80–

90 мм/ч., уменьшение коли-

чества лейкоцитов

(нейтрофилов), иногда вы-

являют миеломные клетки,

тромбозы и кровотечения,

анемия, гиперкальциемия

Не наблю-

даются

Распростра-

ненность про-

цесса

Полиоссальный процесс Полиоссальный процесс

Моноос-

сальный

процесс

Деформа-

ция

Незначительное цилин-

дрическое вздутие

Лизис и резорбция костной

ткани (пазушное рассасы-

вание)

Асимме-

тричное бу-

лавовидное

вздутие

Характер

деструкции

Кистозная перестройка

костной структуры

Кистозная перестройка

костной ткани с истончени-

ем кортикального слоя

Однород-

ная, с кост-

ными пере-

мычками

Наличие остеопо-

роза, склероза

Очаговый или диффуз-

ный крупнозернистый

остеопороз

Общий остеопороз, либо

очаги разрушения костной

ткани

Не харак-

терен