000168

стрептолизины

- и

-, гиалуронидаза, протеиназа и т.д.) играют опре-

деленную роль в патогенезе ангины и метатонзиллярных заболеваний.

Фиксация β-гемолитического стрептококка на поверхности миндалин и

других скоплений лимфоаденоидной ткани обусловлена сродством ряда

антигенных структур микроба, в частности липотейхоевой кислоты, к

эпителию лимфоидного аппарата ротоглотки.

-протеин стрептококков

снижает фагоцитарную активность лейкоцитов на месте входных ворот

и тем самым способствует повышению восприимчивости ребенка к это-

му заболеванию. Патогенное действие стрептококков не ограничивает-

ся лишь местным повреждением, приводящим к развитию ангины. До-

казано, что

-протеин перекрестно реагирует с различными тканями

макроорганизма-хозяина: миозином, синовией, мозгом, сарколеммаль-

ной мембраной, «мимикрируя» под них, что ведет к образованию ау-

тоантител. Эти свойства характерны для высоковирулентных штаммов

-1,

-3,

-5 и

-18 стрептококков, возрождение которых наблюдается

в ХХ веке. Продукты жизнедеятельности стрептококков (в первую оче-

редь токсины), попадая в кровь, вызывают нарушения терморегуляции,

токсическое поражение нервной и сердечно-сосудистой систем, а также

могут запускать иммунопатологические процессы, приводящие к раз-

витию метатонзиллярных заболеваний (острая ревматическая лихорад-

ка, гломерулонефрит). Особенно велик риск развития метатонзиллярных

заболеваний при часто рецидивирующей стрептококковой ангине. Тон-

зиллиты, вызываемые стрептококками других серологических групп, не

приводят к развитию метатонзиллярных заболеваний.

В механизме развития тонзиллогенных осложнений существен-

ную роль играют нервно-рефлекторные взаимоотношения миндалин

с некоторыми внутренними органами, в частности с сердцем – так на-

зываемый тонзилло-кардиальный рефлекс.

2.3. Клиническая картина

Инкубационный период при стрептококковой ангине составляет

от нескольких часов до 2–4 дней. Клиническая картина представлена

общей и местной симптоматикой.

Ангина начинается остро с появления общеинфекционно-токсичес-

кого (ОИТС) синдрома: повышения температуры тела, нарушения об-

щего состояния и самочувствия; головных болей; появления рвоты,