000168

иногда повторной; болей в животе. В первые часы болезни боль в

горле может не отмечаться. На фоне ОИТС лишь к концу первых

суток у всех больных появляются боли при глотании и объектив-

ные признаки острого тонзиллита. Характерен внешний вид больного:

щеки гиперемированы, губы яркие, сухие. Развернутая клиническая

картина наблюдается, как правило, на 2-е сутки с момента начала за-

болевания.

Катаральная ангина.

Характерно преимущественно поверх-

ностное поражение миндалин, нередко предшествующее более

глубокому их поражению. Признаки интоксикации выражены уме-

ренно, температура тела чаще субфебрильная. При фарингоскопии

обнаруживается яркая разлитая гиперемия, захватывающая мягкое

и твердое нёбо, заднюю стенку глотки. Реже гиперемия ограничи-

вается миндалинами и нёбными дужками. Миндалины увеличи-

ваются преимущественно за счет инфильтрации и отечности. Тон-

зиллярные (переднешейные) лимфатические узлы увеличены, слегка

болезненны при пальпации. Заболевание длится 1–2 дня, после чего

явления воспаления в глотке стихают, или ангина переходит в дру-

гую форму (лакунарную или фолликулярную).

Лакунарная и фолликулярная ангины

протекают с более вы-

раженной симптоматикой. Температура тела повышается до 39–40°С,

беспокоит боль в горле. Выражены явления интоксикации (общая

слабость, головная боль, боли в суставах и мышцах, рвота). Нередко

отмечаются изменения в анализах мочи – альбуминурия и микрогема-

турия. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы (тонзилляр-

ные), пальпация их болезненна.

При лакунарной ангине фарингоскопическая картина характери-

зуется резкой гиперемией миндалин, их отеком и инфильтрацией.

Лакуны расширены, в них желтовато-белые фибринозно-гнойные

налеты. Наложения могут располагаться на поверхности миндалин

в виде мелких очагов или покрывать всю миндалину, но не выходят

за ее пределы. Налет пористый, рыхлый и относительно легко удаля-

ется с поверхности миндалин, не оставляя кровоточащего дефекта.

При фолликулярной ангине преимущественно поражается парен-

хима миндалин, их фолликулярный аппарат. Фарингоскопическая

картина характеризуется увеличением миндалин, они резко отечны,