000168

ВВЕДЕНИЕ

С острыми и рецидивирующими инфекциями лимфоэпители-

ального глоточного кольца у детей сталкиваются не только врачи-

оториноларингологи, но и педиатры в повседневной работе: распро-

страненность данной патологии уступает только ОРВИ. В структуре

часто и длительно болеющих детей (ЧДБД) рецидивирующие заболе-

вания ЛОР-органов составляют около 70%, из них патология лимфо-

глоточного кольца (аденоиды, гипертрофия миндалин II-III степени,

хронический тонзиллит) выявляется в 74,3% случаев. Хроническим

тонзиллитом в России болеет около 15,8% населения.

Острый тонзиллит (ангина) – острое воспаление одного или несколь-

ких лимфоидных образований глоточного кольца (чаще нёбных минда-

лин). Согласно МКБ-10 Американская ассоциация оториноларингологов

широко использует термин «тонзиллофарингит», предполагая поражение

основных стенок ротоглотки и не выделяя отдельно фарингит. В России,

как и в Европе, при острой инфекции лимфоаденоидной ткани чаще упо-

требляют термины «ангина» (который не является точным, так как ред-

ко сопровождается удушьем) или «острый тонзиллит» (является более

точным), которые могут использоваться на равных правах в случае, когда

речь идет о поражении нёбных миндалин. Различают первичные и вторич-

ные острые тонзиллиты. В детской инфектологии ангину чаще всего рас-

сматривают как отдельную нозологическую форму заболевания в отли-

чие от острых вторичных тонзиллитов, являющихся одним из синдромов

ряда инфекционных (скарлатина, дифтерия, инфекционный мононуклеоз,

ОРВИ и др.) и соматических (лейкоз, агранулоцитоз и др.) заболеваний.

Острые тонзиллиты развиваются в основном у детей старше

1 – 1,5 года, что обусловлено развитием лимфоидной ткани глоточно-

го кольца к этому возрасту. В первые 4–5 лет жизни примерно в 95%

случаев встречаются вторичные тонзиллиты вирусной и вирусно-

бактериальной этиологии (аденовирусы, энтеровирусы Коксаки и др.),

начиная с 5 лет – первичные ангины бактериальной этиологии.

Таким образом, с термином «острый тонзиллит» связывают многие

патологические состояния в области ротоглотки, которые имеют общие

клинические симптомы, но совершенно различны по этиологии. Диф-

ференциальная диагностика, уточнение этиологии острого тонзилли-

та – важный фактор, определяющий лечебную тактику и профилакти-

ческие мероприятия.