000168

1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

ЛИМФОЭПИТЕЛИАЛЬНОГО ГЛОТОЧНОГО КОЛЬЦА

Крупные скопления лимфоэпителиальной ткани, расположенные в

различных участках глотки, называются миндалинами. Лимфоэпите-

лиальная ткань получила свое название вследствие некоторого сход-

ства со строением лимфатических узлов. Миндалинами они названы

потому, что поверхность их, обращенная к зеву, напоминает форму

миндального ореха.

Лимфоэпителиальное глоточное кольцо впервые описано Вальдей-

ером в 1884 году. Это группа миндалин, расположенных во входном

отделе дыхательного и пищепроводящего трактов, соединенных тя-

жами лимфаденоидной ткани.

Структурами, составляющими лимфоэпителиальное кольцо Валь-

дейера, являются:

• нёбные миндалины (1-я и 2-я миндалины),

• глоточная миндалина (носоглоточная, аденоиды – 3-я миндалина),

• язычная миндалина (4-я миндалина),

• трубные миндалины (5-я и 6-я миндалины),

• боковые валики глотки (скопление лимфаденоидной ткани в виде

тяжей на боковых стенках глотки),

• фолликулы и гранулы задней стенки глотки,

• скопление лимфаденоидной ткани на дне грушевидных карманов.

1.1. Нёбные миндалины

Нёбная миндалина парная, располагается в миндаликовой ямке,

которая представляет собой углубление между расходящимися кни-

зу нёбно-язычной дужкой спереди и нёбно-глоточной дужкой сзади.

Нёбные миндалины представляют собой скопление ретикулярной

ткани, состоящей из тонкопетлистой сети звездчатых ретикулярных

клеток и аргирофильных ретикулиновых волокон. В ней находятся

лимфоциты и их шаровидные скопления – фолликулы, расположен-

ные субэпителиально. Все перечисленное составляет паренхиму мин-

далин. Отличительные признаки нёбных миндалин – наличие тонзил-

лярных ямочек, ведущих в слепые карманы (лакуны) и в их отверстия

(крипты). Большая глубина и извилистость крипт в верхнем отделе

миндалины способствует задержке и гнойному распаду отделяемого