000168

в криптах, образованию ретенционных кист, являющихся очагами

латентной инфекции. Устья лакун бывают различной формы и разме-

ров (до 3–4 мм), причем расширение их характерно для хронического

воспаления миндалин.

Верхний полюс миндалины имеет большое значение в формирова-

нии патологии, особенно если выражена нёбная долька. Именно здесь

чаще всего формируется хроническое воспаление устьев крипт, при-

водящее к рубцовому сращению, нарушению дренажной функции и

осложнению в виде флегмонозного паратонзиллита. Эпителиальный

покров представлен многослойным плоским эпителием.

1.2. Глоточная (носоглоточная) и трубные миндалины

Глоточная миндалина расположена на своде носоглотки и состо-

ит из лимфоидных фолликулов и лимфоидной ткани, которая пред-

ставлена в виде нескольких валиков толщиной в среднем 5–7 мм,

шириной 20 мм и длиной 25 мм. Валики и щели между ними (лакуны)

располагаются в сагиттальном направлении параллельно друг другу

и сходятся кзади в нижнем полюсе миндалины. В раннем возрасте

глоточная миндалина покрыта многоядерным цилиндрическим

эпителием, у детей старшего возраста и у взрослых – многослой-

ным плоским неороговевающим эпителием. Регионарными лимфа-

тическими узлами для глоточной миндалины являются передне-

шейные и затылочные. Физиологическая гиперплазия их происходит

в возрасте 2–4 лет. Эта гиперплазия рассматривается как признак

усиления функциональной активности иммунокомпетентной ткани

миндалины. Гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды, или

аденоидные разращения, аденоидные вегетации) быстро приводит

к нарушению носового дыхания, т.к. у детей раннего возраста по-

лость носоглотки узкая.

Трубные миндалины расположены на боковых стенках носоглот-

ки, у глоточных отверстий слуховых труб. Миндалина представля-

ет собой скопление лимфоидной ткани в виде прерывистой пластин-

ки в толще слизистой оболочки трубного валика, в области глоточно-

го отверстия и хрящевой части слуховой трубы. Состоит миндалина

из диффузной лимфоидной ткани и немногочисленных лимфоидных