000168

К 8–13 годам они наибольшие и сохраняются такими примерно до

30 лет. После 16–25 лет происходит выраженная возрастная инволю-

ция лимфоидной ткани и замещение ее соединительной тканью.

Трубные миндалины наиболее выражены в детском возрасте, в

то время как лимфоидная ткань язычной миндалины у детей развита

меньше, чем у взрослых.

Язычная миндалина появляется у плодов на 6–7-м месяце. После

рождения в узелках начинают развиваться центры размножения, их

количество постоянно увеличивается до подросткового возраста. В

пожилом возрасте количество лимфоидной ткани в язычной минда-

лине уменьшается, в ней развивается соединительная ткань.

Миндалины достигают наибольшей величины к 5–7 годам. В этом

возрасте у детей отмечаются наибольшая инфекционная заболеваемость

и повышенная потребность в защите от инфекций. Гипертрофия лимфо-

идной ткани обусловлена интенсивным формированием активного им-

мунитета с местной выработкой антител при эндо- или экзогенном пути

проникновения инфекционного агента в лимфоидную ткань глотки.

По мере накопления в организме антител и совершенствования

иммунной системы после 9–10 лет у ребенка начинается возрастная ин-

волюция лимфоидной ткани с частичной ее дегенерацией и заменой на

фиброзную, соединительную. Размеры миндалин уменьшаются, и к

16–20 годам обычно сохраняются их небольшие остатки, иногда они

полностью исчезают ввиду атрофии лимфоидной ткани. В этом периоде

появляется тонкий периферический пояс из зрелых лимфоцитов, увели-

чивается количество ретикулярных клеток в центре миндалин.

2. ПЕРВИЧНЫЕ АНГИНЫ

Ангина

– общее инфекционное заболевание бактериальной этио-

логии, характеризующееся местными проявлениями в виде острого

воспаления одного или нескольких лимфоидных образований глоточ-

ного кольца, явлениями интоксикации и регионарным лимфаденитом.

Так как наблюдается в основном поражение нёбных миндалин,

под термином «ангина» подразумевают воспаление преимуществен-

но нёбных миндалин. При воспалении лимфоидных образований дру-

гой локализации в диагнозе следует указывать эту локализацию (ан-

гина глоточной миндалины, ангина язычной миндалины и т.д.).