000168

В зависимости от характера морфологических изменений различа-

ют следующие формы ангины:

• катаральную;

• лакунарную;

• фолликулярную;

• фибринозную;

• язвенно-некротическую.

Поскольку БГСА является наиболее частым возбудителем бакте-

риальных ангин, которые могут иметь неблагоприятные последствия,

среди первичных ангин важно прежде всего диагностировать ангину,

вызванную БГСА.

2.2. Ангина (острый тонзиллит), вызванная

-гемолитическим

стрептококком группы

(

03.0)

Заболеваемость первичными (стрептококковыми) ангинами име-

ет выраженный сезонный характер (зимне-весенний). Болеют преи-

мущественно дети и лица молодого возраста (от 5 лет до 35 лет). Ис-

точником инфекции являются больные ангиной, другими форма-

ми стрептококковой инфекции, а также носители стрептококков.

Здоровые люди являются носителями БГСА в 7,6–11,6% случаев и в

среднем около 20% детей школьного возраста. Основной путь пере-

дачи – воздушно-капельный, также возможно заражение контактно-

бытовым и алиментарным путями. Восприимчивость к стрептокок-

кам высокая, особенно у детей.

Входные ворота инфекции – лимфоидная ткань ротоглотки, где

формируется первичный очаг воспаления. Предрасполагают к разви-

тию ангины общее и местное переохлаждение, запыленная или зага-

зованная атмосфера, повышенная сухость воздуха, нарушение носо-

вого дыхания, гиповитаминозы, снижение иммунитета и т.д. Неред-

ко ангина развивается после перенесенной ОРВИ. Возбудители ОРВИ

снижают защитные функции эпителиального покрова и способству-

ют инвазии стрептококков.

В клеточной стенке стрептококков содержатся антигенные веще-

ства (глюкуроновая и липотейхоевая кислоты,

- и

-протеины,

липопротеиназа, полисахарид, пептидогликан и др.), которые вме-

сте с экстрацеллюлярными продуктами (стрептококковый экзотоксин,