000170

122

А.М. Ожегов

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

АРТРИТОВ У ДЕТЕЙ

В рабочей классификации и номенклатуре ревматических болез-

ней представлены более 100 заболеваний и патологических состоя-

ний, при которых наблюдается поражение опорно-двигательного ап-

парата.

Все болезни суставов можно разделить на первичные, вторичные

(при различных заболеваниях) и травматические повреждения. С па-

томорфологических позиций заболевания суставов делятся на воспа-

лительные (артриты) и дистрофические (артрозы).

Для артрита характерны следующие морфологические признаки

поражения тканей:

• дезорганизация соединительной ткани в виде мукоидного набу-

хания и фибриноидного некроза;

• экссудативная фаза;

• пролиферативные реакции;

• поражение сосудов и иммунологические реакции.

При артрите имеет место воспаление синовиальной оболочки, на-

копление экссудата в полости сустава, который может быть сероз-

ным, серозно-фибринозным, гнойным и геморрагическим. При про-

грессировании процесса наблюдается поражение хряща и суставных

концов костей за счет преобладания пролиферативных реакций (при

затяжном и хроническом артрите). Происходит организация экссуда-

та, сморщивание фиброзной капсулы сустава, разрастание грануля-

ций и разрушение хряща; субхондральная кость становится порозной,

атрофичной и узурированной. Исходом является деформация суста-

ва, контрактуры, подвывихи и вывихи, фиброзные или костные ан-

килозы с нарушением функции сустава. Такие грубые, необратимые

анатомические изменения суставов могут быть при бактериально-

метастатических артритах, при некоторых хронических артритах с

аутоиммунными нарушениями. При реактивных артритах наблюда-

ются обратимые изменения в виде мукоидного набухания и преходя-

щих клеточных и сосудистых реакций.