000170

При этом определяющими факторами считают срок гестации, при

котором произошло инфицирование, и характер инфекционного про-

цесса у матери (первичная инфекция или реактивация латентной ин-

фекции). Инфекция называется первичной, если организм беремен-

ной женщины инфицируется данным возбудителем впервые, т. е.

инфекционный процесс развивается у ранее серонегативной пациент-

ки. Если же инфекционный процесс развивается в результате акти-

визации возбудителя, находившегося до этого в организме в латент-

ном состоянии (реактивация), или из-за повторного инфицирования

(реинфекция), то такую инфекцию классифицируют как вторичную.

Установлено, что инфицирование плода и развитие тяжелых вариан-

тов ВУИ наиболее часто отмечаются в тех случаях, когда беременная

женщина переносит первичную инфекцию.

Если инфицирование происходит в

эмбриональный период

(15–75-й дни гестации), чаще наблюдаются самопроизвольные выки-

дыши или возникают тяжелые, несовместимые с жизнью пороки раз-

вития.

Проникновение возбудителя в организм плода в

ранний феталь-

ный период

(76–180-й дни гестации) может приводить к развитию

инфекционно-воспалительного процесса, характеризующегося пре-

обладанием альтеративного компонента с формированием в повреж-

денных органах фиброзно-склеротических деформаций.

Инфицирование плода в поздний

фетальный период

(с 181-го дня

до родов) может сопровождаться воспалительным повреждением как

отдельных органов и систем (гепатит, кардит, менингит или менинго-

энцефалит, хориоретинит, поражение кроветворных органов с разви-

тием тромбоцитопении, анемии и др.), так и генерализованным пора-

жением.

При антенатальном инфицировании клинические симптомы за-

болевания, как правило, выявляются уже при рождении ребенка.

При интранатальном заражении сроки реализации инфекционно-

воспалительного процесса могут существенно отодвигаться,

в результате чего клиническая манифестация ВУИ может прои-

зойти не только в первые недели жизни, но и в постнеонатальном

периоде.