000170

лученные данные, так как антитела могут иметь материнское проис-

хождение (за счет трансплацентарного их переноса). Только при ди-

намическом сравнении уровней специфических

IgG

-антител у но-

ворожденного ребенка и матери можно судить об их природе. Если

титры специфических

IgG

-антител у ребенка при рождении равны

материнским, а при повторном обследовании отмечается их сни-

жение, то высока вероятность, что они имеют материнское проис-

хождение.

Для уточнения активности инфекционного процесса показано про-

ведение серологического исследования методом ИФА с количествен-

ным определением специфических антител классов

IgМ, IgG

и оцен-

кой уровня их авидности.

Авидность – понятие, характеризующее скорость и прочность свя-

зывания антигена с антителом. Авидность является косвенным пока-

зателем функциональной активности антител. В острый период раз-

вития инфекции сначала образуются специфические

IgМ

-антитела,

а чуть позже – специфические низкоавидные

IgG

-антитела, поэтому

их считают серологическими маркерами острой фазы инфекционного

процесса. По мере стихания остроты процесса авидность

IgG

-антител

нарастает, образуются высокоавидные иммуноглобулины, которые

полностью заменяют синтез

IgM

Недостатки серологических методов обследования связаны со

спецификой иммунитета у новорожденных детей:

• наличие материнских антител;

• транзиторная незрелость иммунитета;

• иммунологическая толерантность;

• подавление иммунного ответа возбудителями ВУИ.

Клинико-лабораторные особенности течения ВУИ у новорожден-

ного ребенка иллюстрирует следующий клинический пример.

Ребенок Т.,

от 5-й беременности. У матери в анамнезе: один самопроиз-

вольный выкидыш, хронический пиелонефрит c обострением в 34 недели,

ОРВИ в 17 и 36 недель беременности, токсикоз II половины беременности,

хроническая внутриутробная гипоксия плода. Роды 2-е, в сроке 39 недель ге-

стации, оценка по шкале Апгар 4–7 баллов, вес 2430 г, рост 50 см.

С рождения у ребенка определялись симптомы врожденной двусторон-

ней пневмонии, гепатита, задержки внутриутробного развития. В возрасте