000170

196

А.М. Ожегов

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ЛИМФАДЕНОПАТИЙ У ДЕТЕЙ

Лимфаденопатии (ЛАП) – одно из наиболее частых патологических

состояний в клинической практике. Под ЛАП следует понимать лю-

бое изменение лимфатических узлов (ЛУ) по размеру и/или консистен-

ции, и/или количеству. Выполняя важную защитную роль, ЛУ одними

из первых встают на пути распространения инфекции и других чуже-

родных антигенов (аллергены, опухолевые клетки и др.). Именно поэ-

тому ЛАП являются одними из ранних симптомов многих инфекци-

онных, аллергических, системных, опухолевых и других заболеваний.

Для успешной диагностики причины ЛАП от врача-педиатра требует-

ся значительная осведомленность в области пограничной патологии.

Всего у человека насчитывается около 600 лимфатических узлов,

которые располагаются группами по несколько узлов. Нормой можно

считать состояние, когда удается пропальпировать не более 3 групп

ЛУ (подчелюстные, подмышечные и паховые). Обычно величина их

менее 1 см, они подвижные, мягкоэластичные и безболезненные.

Классификация ЛАП обычно сводится к перечислению нозоло-

гических форм, сопровождающихся поражением ЛУ. В клинической

практике наиболее удобно и просто следует выделять локализован-

ную и генерализованную ЛАП (рис. 1). К генерализованной ЛАП от-

носится поражение ЛУ в 2 или более несмежных областях (например,

шейные и подмышечные, подмышечные и паховые). Локализованная

ЛАП – поражение ЛУ в 1 или 2 смежных анатомических зонах. При

большинстве заболеваний отмечается преимущественное поражение

1 или нескольких групп ЛУ. Важное значение имеет разделение воз-

можных причин ЛАП на воспалительные и неопластические, специ-

фические и неспецифические.

Согласно литературным данным, среди случаев с неуточненной

ЛАПоколо 3/4 составляют локализованные (лимфоузлыголовыишеи –

55%, паховые – 14%, подмышечные – 5%, надключичные – 1%) и 1/4 –

генерализованные формы поражения ЛУ.

Причины ЛАП у детей представлены на рис. 1.