000170

225

Р.Н. Ямолдинов

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ЛЕЙКОЦИТУРИЙ

У ДЕТЕЙ

По данным различных популяционных исследований частота бо-

лезней почек и мочевыводящих путей среди детей в нашей стране со-

ставляет в среднем 29 на 1000, с колебаниями в различных регионах

от 12 до 54 на 1000 детского населения (Шабалов Н.П., 2000). Распро-

странённость заболеваний мочеполовой системы у детей в Удмурт-

ской Республике по результатам специального эпидемиологического

обследования составила 103,3 на 1000 детского населения (Ямолди-

нов Р.Н., 2003). Важность проблемы обусловлена и тем, что уже в дет-

ском возрасте эта патология дает высокую инвалидность.

Мочевой синдром – важнейший при заболеваниях почек, который

нередко оказывается единственным признаком патологии у детей.

Лейкоцитурия – вариант мочевого синдрома, при котором в общем

анализе мочи определяется > 5 лейкоцитов в поле зрения у мальчиков

и > 8–10 у девочек, в пробе мочи по Нечипоренко – > 2000 лейкоци-

тов. Лейкоцитурия может иметь различную выраженность и в случа-

ях, когда лейкоциты покрывают все поле зрения (или > 200 в поле зре-

ния), называется пиурией.

Причиной лейкоцитурии в большинстве случаев является

микробно-воспалительный процесс в почечной ткани или мочевыво-

дящих путях. При этом лейкоцитурия, как правило, сочетается с бак-

териурией. Бактерии могут обнаруживаться при проведении общего

анализа мочи. Можно выявить бактериурию при исследовании 1 мл

из средней порции свежевыпущенной мочи при свободном мочеиспу-

скании – если в ней обнаруживается ≥ 104 микробных тел, бактериу-

рия считается истинной. При отсутствии бактерий в моче лейкоциту-

рия называется абактериальной и может являться признаком интер-

стициального воспаления в почечной ткани, не связанного с микроб-

ной инвазией, либо связана с наличием

-форм бактерий. Наиболее

часто при бактериурии выявляются грамотрицательные бактерии се-

мейства

Enterobacteriacae

, особенно кишечная палочка. Из грамполо-

жительных бактерий могут высеваться стафилококки, энтерококки и

стрептококки. Выявление изолированной бактериурии в общем ана-