000170

Л.Ю. Зернова

НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Первый вдох и становление функции внешнего дыхания у ново-

рожденных – один из ключевых моментов периода ранней неонаталь-

ной адаптации. По этой причине многие заболевания перинатального

периода сопровождаются развитием респираторных нарушений. За-

болевания, вызывающие постнатальные дыхательные нарушения, ил-

люстрирует табл. 1.

Дыхательные нарушения развиваются чаще всего в течение пер-

вых часов жизни, проявляясь характерными, но неспецифически-

ми симптомами дыхательной недостаточности: тахипноэ (более

60 в мин), межреберными, эпигастральными, стернальными втяжени-

ями (отражение повышенной дыхательной работы), раздуванием кры-

льев носа на вдохе, широко раскрытым ртом и переразогнутой голо-

вой (рефлекторное расширение дыхательных путей вследствие дыха-

тельной недостаточности), стоном на выдохе и центральным цианозом.

Таблица 1.

Причины нарушения функции дыхания у новорожденных

Структурные элемен-

ты дыхательной

системы

Причины нарушений

Дыхательные пути Атрезия хоан, отек носа, ларингомаляция, трахеомаля-

ция, бронхит, бронхиолит, трахеопищеводный свищ

Легочная ткань

Респираторный дистресс-синдром, транзиторное тахип-

ноэ, синдром Вильсона – Микити, аспирационные син-

дромы, эмфизема, бронхо-легочная дисплазия, пороки

развития легких

Грудная клетка

и диафрагма

Диафрагмальная грыжа, пневмоторакс, гидроторакс,

болевой синдром

Кровеносные

и лимфатические

сосуды легких

Шок, сепсис, персистирующая легочная гипертензия,

отек легких, легочное кровотечение, эмболия легочной

артерии

Периферическая

нервная система и

дыхательные мышцы

Миастения, утомление дыхательных мышц, интоксика-

ции, действие лекарственных средств

ЦНС

Асфиксия в родах, отек мозга, кровоизлияния, лекар-

ственные интоксикации, тяжелые метаболические рас-

стройства, травма