000170

289

Надпеченочная форма портальной гипертензии характеризуется

ранним развитием асцита, не поддающегося диуретической терапии,

сопровождается болью в области печени, значительной гепатомегали-

ей при относительно небольшом увеличении селезенки.

Внутрипеченочная,

если препятствие кровотоку находится в са-

мой печени: первичный билиарный цирроз, цирроз печени и гепати-

ты, жировая дистрофия, атрезия и закупорка желчных протоков, ми-

елопролиферативные заболевания, поликистозная болезнь, врожден-

ный фиброз печени.

Ранними симптомами внутрипеченочной портальной гипертен-

зии служат упорный диспепсический синдром без изменений в же-

лудке, метеоризм, периодический понос, похудание. Поздние симпто-

мы – значительное увеличение селезенки, варикозное расширение вен

с возможным кровотечением и асцит. В отличие от других форм пор-

тальной гипертензии, часто уже первое кровотечение из расширен-

ных вен бывает роковым, так как ведет к резкому ухудшению функ-

ции печени. Развивается гиперспленизм. Гипертензия при внутрипе-

ченочном блоке портальной системы всегда тотальна, но возможно

ее преобладание в гастролиенальной или кишечно-мезентериальной

зоне портальной системы.

Клинически портальная гипертензия подразделяется на

4 стадии:

(доклиническая): больные могут предъявлять жалобы на тяжесть

в правом подреберье, умеренный метеоризм и общее недомогание.

(выраженные клинические проявления): субъективно и объек-

тивно определяются тяжесть и боли в верхней половине живота, пра-

вом подреберье, метеоризм, диспептические расстройства, гепато- и

спленомегалия.

III:

резко выраженные клинические проявления с наличием всех

признаков портальной гипертензии, асцита при отсутствии выражен-

ных кровотечений.

(стадия осложнений): имеет место плохо поддающийся тера-

пии асцит, массивные, повторяющиеся кровотечения из варикозно-

расширенных вен внутренних органов.