000170

290

Диагностика портальной гипертензии:

• эзофагогастродуоденоскопия;

• УЗИ органов брюшной полости;

• ультразвуковая допплерография печеночных и портальных вен;

• рентгеновская компьютерная томография;

• магнитно-резонансная томография;

• гепатосцинтиграфия;

• спленопортография;

• лапароскопия;

• биопсия печени.

Принципы лечения портальной гипертензии:

• снижение портального давления;

• остановка кровотечения из вен пищевода (зонд Блекмора);

• возмещение кровопотери и устранение гипоксии;

• воздействие на коагуляционный потенциал крови;

• лечение печеночной недостаточности.

Девочка, 11 лет,

жалобы на слабость, сонливость, снижение аппетита,

тошноту, боли ноющего характера в околопупочной области и в области пра-

вого подреберья, не связанные с приемом пищи, зуд, метеоризм, носовые

кровотечения по 1–2 мин, купируются самостоятельно.

Больна около 2 лет. Заболевание манифестировало болями ноющего ха-

рактера в правом подреберье, связанных с приемом обильной жирной пищи,

отмечались эпизоды ахоличного стула. 6 месяцев назад родители заметили

желтушность кожных покровов, иктеричность склер и уве¬личение в объе-

ме живота.

Ранний анамнез без особенностей. Перенесенные заболе¬вания: ОРВИ.

Наследственный анамнез: у мамы – хронический гастродуоденит, хрониче-

ский холецистохолангит.

Состояние девочки тяжелое. Рост 122 см, вес 21 кг. Телосложение пра-

вильное. Питание пониженное. Кожные покровы с «шафрановым» оттенком,

склеры интенсивно прокрашены, пальмарная эритема, «сосудистые звездоч-

ки». Лимфатические узлы не увеличены. Дыхание везикулярное, ЧДД 22 в

мин. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца ритмич-

ные, ЧСС 75 в мин. АД 100/65 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме, болезнен-

ный в правом подреберье. Печень выступает на 4,5 см из-под края реберной

дуги, больше увеличена левая доля, край плотный, болезненный. Размеры по

Курлову 11×11×13 см. Селезенка +2 см из-под края реберной дуги. Стул нере-

гулярный, запоры по 1–2 дня.