291 / 300
291
Полный анализ крови: эр. 3,89×10
12
/л,
Нb
107 г/л, лейк. 8,2×10
9
/л, тромб.
287×10
9
/л, баз. 2%, эоз. 9%, пал. 5%, сегм. 45%, лимф. 27%, мон. 9%, моно-
нуклеары 3%, СОЭ 55 мм/ч, анизоцитоз и гипохромазия эритроцитов +++.
Биохимия: билирубин общий 150,5 мкмоль/л, прямой 109 мкмоль/л, не-
прямой 41,5 мкмоль/л, тимоловая проба 23,4 ЕД
SH
, ACT 358,0 МЕ/л, АЛТ
858,0 МЕ/л, холестерин 3,9 ммоль/л, β-липопротеиды 6,6 г/л, щелочная фос-
фатаза 880 МЕ/л. Общий белок 80,6 г/л, альбумины 48,5%, α
1
5,0%, α
2
5,7%,
β 7,7%, γ 33,1%.
УЗИ: печень выступает из-под края реберной дуги, больше увеличена ле-
вая доля +5 см. Эхоструктура диффузно усилена, зернистая.
V. portae
расши-
рена, стенки очень яркие, утолщены неравномерно. Общий желчный проток
не расширен, стенки яркие.
ФГС: варикозное расширение вен пищевода III степени.
Предварительный диагноз: цирроз печени. Портальная гипертензия
II–III стадии.
Девочка была переведена в НЦЗД РАМН г. Москвы для постановки
окончательного диагноза и хирургической коррекции портальной гипер-
тензии.
Кровотечения при заболеваниях желудка
(язвенная болезнь,
острые язвы, эрозивный гастродуоденит): кровотечение возникает не-
ожиданно, чаще вечером, ночью или утром, проявляется рвотой алой
или темной кровью, в некоторых случаях рвотные массы имеют вид
кофейной гущи, или обильным дегтеобразным зловонным стулом,
иногда их сочетанием почти одновременно. Общее состояние ухуд-
шается, вплоть до потери сознания – развивается коллапс, картина ге-
моррагического шока. Живот может быть вздут, чаще бывает втяну-
тым, но мягким при пальпации.
Эндоскопическая характеристика интенсивности язвенного
кровотечения по J. Forrest
1.
Продолжающееся кровотечение
Forrest
I
a
– струйное артериальное кровотечение;
Forrest
I
b
– венозное, паренхиматозное кровотечение.
2.
Состоявшееся кровотечение
Forrest
II
a
– активного кровотечения нет, видимый тромбирован-
ный сосуд на дне язвы;
Forrest
II
b
– активного кровотечения нет, плотно фиксированный
сгусток крови на дне язвы;