000170

294

а) кровотечение при пороках развития тонкой кишки (дивертикул

Меккеля, дивертикульное удвоение): болевой синдром в околопупо-

почной области, темный кал со сгустками крови. Для постановки диа-

гноза применяют эндоскопические методы диагностики, прежде все-

го видеокапсульную эндоскопию;

б) кровотечение из различных отделов толстой кишки (полипы, не-

специфический язвенный колит, болезнь Крона).

Одним из наиболее частых заболеваний, клиническая картина

которого сопровождается кровотечением из нижних отделов ЖКТ,

является

неспецифический язвенный колит (НЯК)

. Это хрониче-

ское заболевание, при котором диффузное воспаление, локализован-

ное в пределах слизистой оболочки, поражает только толстую киш-

ку на разном протяжении. Этиология заболевания окончательно не

изучена. По современным представлениям, НЯК – многофактор-

ное заболевание, в патогенезе возможно влияние генетической пред-

расположенности, нарушений иммунорегуляции и аутоиммунного

компонента.

Клиническая картина

Кишечный синдром:

- гемоколит, количество крови может быть различным: от прожи-

лок до профузных кишечных кровотечений;

- диарея (частота стула от 2–10 и более в сутки, диарея характерна

для распространенных форм НЯК, интенсивность данного симптома

зависит от протяженности поражения);

- тенезмы (ложные позывы на дефекацию с выделением крови, сли-

зи, гноя, практически без каловых масс) свидетельствуют о высокой

активности воспаления в прямой кишке.

Синдром внекишечных изменений:

- 1-я группа включает в себя изменения иммунного (аутоиммунно-

го) происхождения: артриты, поражение глаз, стоматиты, узловатая

эритема, тромбозы;

- 2-я группа – изменения, обусловленные другими причинами (син-

дром мальабсорбции и его последствия, длительный воспалительный

процесс, нарушением гемокоагуляции): стеатогепатит, остеопороз,

анемия, желчнокаменная болезнь.