000170

295

Синдром эндотоксемии

обусловлен высокой активностью про-

цесса и нарушением барьерной функции кишечника: общая интокси-

кация, фебрильная лихорадка, тахикардия, анемия, увеличение СОЭ,

лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы до незрелых форм,

токсическая зернистость нейтрофилов, повышение уровня белков

острой фазы.

Синдром метаболических расстройств

является следствием ди-

ареи, токсемии, избыточной потери белка с калом, спровоцирован-

ных экссудацией и нарушением всасывания. Клинические симпто-

мы аналогичны синдрому мальабсорбции любой этиологии: потеря

массы тела, обезвоживание, гипопротеинемия, гипоальбуминемия с

развитием отечного синдрома, электролитные нарушения, гипови-

таминозы.

В диагностическую программу, представленную ранее, необходи-

мо включить определение антинейтрофильных цитоплазматических

антител (

pANCA

Лечение:

1. Стол № 4 по Певзнеру.

2. Медикаментозное лечение:

- препараты 5-АСК (пентаса, салофальк, сульфасалазин): месала-

зин орально 50–75 мг/кг/сут в 2 приема, ректально 1–2 г/сут однократ-

но, максимальная доза доза (орально + ректально) 4 г/сут; сульфаса-

зин орально 50–100 мг/кг/сут, максимальная доза 6 г/сут;

- глюкокортикоиды (преднизолон, будесонид): орально преднизо-

лон 1мг/кг/сут, не более 40 мг на прием, на 2–4 недели (до клини-

ческой ремиссии), затем постепенное снижение до полной отмены за

6–8 недель с препаратами Са и витамином

;

- цитостатики (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин);

- антоцитокиновая терапия (инфликсимаб),

- антибиотики;

- симптоматическое лечение (ферменты, сорбенты, пробиотики,

противодиарейные препараты).

3. Хирургическое лечение.

Мальчик, 14 лет,

жалобы на слабость, головокружение, снижение аппетита,

бледность кожных покровов, повышение температуры тела до 38,8˚С, режущие боли