000170

296

в левой половине живота перед актом дефекации, жидкий стул до 8–12 раз в сутки с

примесью алой крови.

Мальчик болен 2 года. Заболевание манифестировало возникновением схватко-

образных болей в левой подвздошной области перед актом дефекации, через 2–3 ме-

сяца появился кашицеобразный стул с примесью крови, потом жидкий до 6–18 раз в

сутки с примесью алой крови. Данное обострение заболевания связывает с ОРВИ и

психоэмоциональной травмой.

Ребенок от V беременности, протекавшей на фоне гестоза II половины. Роды V,

масса при рождении – 3500 г, длина – 53 см. В физическом и нервно-психическом

развитии от сверстников не отставал. Перенесенные заболевания: ОРВИ (часто). На-

следственный анамнез: у мамы и старшей сестры – хронический гастрит. Аллерго-

логический анамнез не отягощен.

Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие, тургор и эластичность

снижены, видимые слизисты бледные. Язык обложен желто-зеленым налетом

у корня. В легких дыхание везикулярное, перкуторный звук легочный. ЧДД 22 в

мин. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные приглушенны. ЧСС

84 в мин, АД 100/60 мм рт. ст.

Живот мягкий, болезненный по ходу кишечника, печень по краю ребер-

ной дуги, мягко-эластической консистенции, селезенка не пальпируется. Рост

173,5 см, вес 55,5 кг при поступлении, за время обострения заболевания мальчик

похудел на 7 кг.

Полный анализ крови: эр. 2,61×10

/л,

59 г/л, лейк. 16,8×10

/л, тромб. 546×10

/л,

эоз. 3%, пал. 20%, сегм. 38%, лимф. 24%, мон. 14%, СОЭ 48 мм/ч. Анизоцитоз, ги-

похромазия, пойкилоцитоз эритроцитов ++.

Копрология: жидкий, жирные кислоты+, переваренная клетчатка+, грибы+, лей-

коциты 2–4 в поле зрения, эритроциты – сплошь.

Белок и фракции: общий белок 54,4 г/л, альбумины 58,5%,

– 8,5%,

– 10,6%,

β 13,5%, γ 8,9%.

Ректоскопия: прямая кишка обычной формы, в просвете большое количество

промывных вод с примесью свежей крови. Слизистая раздражена, бугриста, инъеци-

рована сосудами, обложена бляшками фибрина. На всем протяжении ампулы мно-

жественные кровоточащие дефекты слизистой до 0,2–0,3 см. При контакте с аппара-

том слизистая болезненна, крайне ранима.

На основании жалоб (гемоколит, интоксикационный, астенический и болевой

синдромы), истории развития заболевания (гемоколит тяжелой степени тяжести но-

сит хронический характер), клинического обследования (состояние тяжелое, кожные

покровы бледные, сухие, тургор и эластичность снижены, видимые слизисты блед-

ные, живот болезненный по ходу кишечника, белково-энергетическая недостаточ-

ность II степени) и лабораторно-инструментальных данных (в крови – гипохромная

анемия III степени тяжести, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, ускоренное СОЭ,

гипопротеинемия; в копрологии – колитический синдром; на ректоскопии множе-