000196

отсутствуют. Суточный диурез составил1500 мл. При экскреторной урогра-

фии выявлено запаздывание в появлении контраста в правой почке. Брюшная

аорт.ография выявила сужение почечной артерии.

Задача 4

Больной К. 62 г. в течение ряда лет страдающий приступами стенокар-

дии, с острым болевым синдромом поступил в стационар. Жалобы на давя-

щие боли за грудиной, иррадиирующие в область левой лопатки, чувство не-

хватки воздуха. Температура тела 38

С. В крови лейкоцитов 12,2

/л, лей-

коцитарная формула: Б-1, Э-2, Ю-1, П-7, С-60, Л-20, М-9.

При биохимическом

исследовании крови:

а к т и в н о с т ь к р е а т и н ф о с ф о к и н а з ы ( КФК ) – 170 Ед/л (норма –

38‒147 Ед/л),

а к т и в н о с т ь л а к т а т д е г и д р о г е н е з ы (Л Д Г ) – 190 Ед/л (норма –

45–90 Ед/л),

а к т и в н о с т ь а с п а р т а т а м и н о т р а н с ф е р а з ы (АСТ ) – 48 мкмоль,

(норма 0–40 Ед/л).

Электрокардиограмма

– ритм синусовый, патологический зубец

Вопросы:

1. Какая форма сердечной недостаточности развивалась у пациента? От-

вет аргументируйте.

2. Чем обусловлены выявленные изменения при клинико-лабораторном

обследовании больного?

Задача 5

У больного за грудиной появились сильные боли во время интенсивной

физической работы, которые уменьшились после приема нитроглицерина.

Вечером боли возобновились, появилась одышка, кашель с обильной жид-

кой мокротой. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, частота

дыханий – 45 в минуту, частота сердечных сокращений – 124 удара в мину-

ту. При аускультации выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы над

всей поверхностью легких. Минутный объем сердца – 1,5 л. Содержание ок-

сигемоглобина в артериальной крови 79%, венозной 34%, рН крови – 7,32, ге-

матокрит – 0,45. Лейкоцитов в периферической крови – 17х10

/л, лейкоцитар-

ная формула: Б-0, Э-0, Ю-2, П-15, С-61, Л-17, М-5.

Вопросы:

1. Укажите тип сердечной недостаточности.

2. Назовите ее причины и механизмы развивающихся осложнений.