000196

Задача 6

Больной предъявляет жалобы на одышку в покое, тяжесть в правом под-

реберье, выраженные отеки на ногах, по ночам – приступы удушья. Резко

выражен цианоз кожных покровов, печень значительно увеличена, в брюш-

ной полости определяется свободная жидкость. В нижних отделах легких

выслушиваются влажные хрипы. Частота сердечных сокращений – 150 уда-

ров в мин., частота дыханий – 45 в мин. Левая граница сердца смещена на

3 см от средне – ключичной линии влево и на 2,5 см от правого края груди-

ны вправо. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 85%, в веноз-

ной – 25%,

рН

крови 7,33. Общий белок 81 г/л, глобулины – 55%. Суточный

диурез – 500 мл. Общий анализ мочи: цвет желтый, реакция кислая, проте-

инурия, гематурия.

Вопросы:

1. Укажите стадию сердечной недостаточности, патогенез.

2. Укажите форму сердечной недостаточности (левожелудочковая, право-

желудочковая), клинические проявления.

Задача 7

Во время профилактического осмотра при пальпации левой почки у па-

циента внезапно появились головная боль, дрожь в пальцах рук, чувство

страха, потливость, сердцебиение. Объективно отмечалась гиперемия кожи

лица, тремор конечностей, ЧСС ‒ 140 ударов в мин, АД ‒ 240/100 мм рт. ст.

Врачом, проводившим осмотр больного, был поставлен диагноз: феохромо-

цитома левого надпочечника, в дальнейшем подтвердившийся.

Вопросы:

1. В соответствии с принципами классификации, определите вид артери-

альной гипертензии?

2. Каков патогенез развития гипертензии при этом заболевании?

3. Что, по вашему мнению, было провоцирующим моментом в возникно-

вении гипертонического криза?

Задача 8

На прием к врачу пришла женщина 49 лет, с жалобами на головную боль,

тошноту, слабость. АД – 190/100 мм рт. ст. Страдает почечно-каменной бо-

лезнью в течение 15 лет, 5 лет назад в связи с наличием камня в лоханке

больной была удалена правая почка.