13 / 38
11
Вопросы:
1. В соответствии с принципами классификации, определите вид артери-
альной гиперт.ензии?
2. Выделите основное звено патогенеза в развитии артериальной гипер-
тензии?
3. Каковы возможные механизмы развития артериальной гипертензии
при патологии почек?
Тема 3. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК
Задача 1
Больной В., 39. лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на
постоянные головные боли, ухудшение зрения, снижение работоспособно-
сти, боли в сердце, тошноту, постоянную жажду, зуд кожи, отечность лица
по утрам. В анамнезе частые ангины. Такое состояние длится более года.
При обследовании:
больной бледен, кожа сухая. Границы сердца расшире
ны влево. АД ρ 190/100 мм рт. ст, частота дыханий – 25 в мин. Анализ крови:
Нb
‒ 90 г/л, эритроциты ‒ 3,2
×
10
12
/л, лейкоциты ‒ 6,2
×
10
9
/л, осмоляльность
плазмы составляет 320 мОсм/кг H
2
O (норма: 280 – 300 мОсм/кг H
2
O���������
). Суточ-
ный диурез ‒ 4 л, никтурия. В пробе по Зимницкому ‒ относительная плот-
ность мочи во всех порциях -1010-1012. Клиренс креатинина ‒ 40мл/мин, со-
держание мочевины в крови ‒ 17 ммоль/л, креатинина – 180 мкмоль/л (нор-
ма: 80 – 130мкмоль/л). В моче: белок ‒ 1,92 г/л (молекулярная масса более
40000), выщелоченные эритроциты ‒ 5‒6 в поле зрения, цилиндры ‒ 2‒4 в
поле зрения.
Вопросы:
1. Оцените функциональное состояние почечных клубочков и почечных
канальцев. Обоснуйте Ваше заключение.
2. Составьте предварительное заключение о патологии почек у больного
и укажите стадию заболевания.
3. Объясните этиологию и патогенез данного заболевания.
4. Объясните патогенез основных почечных и внепочечных синдромов.
5. Назовите принципы патогенетической терапии для данного больного.
Задача 2
Больная Д., 12 лет, поступила в клинику с жалобами на головную боль,
озноб, повышение температуры до 39‒40 °С, боли в поясничной области, жи-
воте, частые и болезненные мочеиспускания.
При обследовании:
язык сухой, обложенный; АД ‒ 100/60 мм рт. ст, в обла-
сти почек болезненность при пальпации. В крови:
НЬ
120 г/л, нейтрофильный