000196

лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево, остаточный азот ‒ 11 ммоль/л, СОЭ ‒

35 мм/час. В моче: белок менее 1 г/л (альбумины и β

-микроглобулины), эри-

троциты ‒ 3‒5 в поле зрения (измененной формы < 15%), лейкоциты ‒ 25‒30

в поле зрения, бактериурия > 150000/мл. Суточный диурез ‒ 2,5 л, гипосте-

нурия. Клиренс креатинина ‒ 100 мл/мин.

Вопросы:

1. Для какого заболевания почек характерны клинические проявления и

данные лабораторных исследований?

2. Оцените функцию почечных клубочков и канальцев у больной.

3. Объясните этиологию и патогенез данного заболевания, механизм раз

вившихся симптомов.

4. Перечислите принципы терапии данного заболевания.

Задача 3

Больная 46 лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на

сильно выраженные отеки, слабость, плохой аппетит.

При обследовании:

Больная бледная, пастозная, отеки по всему телу, ас-

цит. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 96 в минуту, границы сердца расши-

рены. В крови - общий белок – 30 г/л, диспротеинемия, гиперлипидемия, ги-

перхолестеринемия. В моче ‒ белок 20 г/л сутки (молекулярная масса белка

более 70000); гиалиновые, восковидные, зернистые цилиндры ‒ до 10 в поле

зрения.

Вопросы:

1. Какой синдром развился у больной?

2. Объясните механизм развития отеков, цилиндрурии и протеинурии.

3. Какой вид протеинурии характерен для данного синдрома? Обоснуй-

те ответ.

4. Назовите наиболее вероятную причину дефицита антитромбина III,

трансферрина и γ-глобулинов у больной. К каким последствиям это может

привести?

Задача 4

Больной К., 28 лет, поступил в клинику через 3 недели после перенесен-

ной ангины с жалобами на ноющие боли в пояснице, головную боль, частые

мочеиспускания, отеки на лице (особенно по утрам), одышку, жажду.

При обследовании

: больной бледен, отеки, особенно выражены на лице.

АД ‒ 180/100 мм рт. ст., ЧСС – 100 в минуту, на ЭКГ признаки диффузно-

го поражении миокарда. В крови:

НЬ

‒ 100 г/л, СОЭ ‒ 26 мм/час, остаточ-