000196

Анализ крови:

эритроциты – 3,5

/л,

– 90 г/л, остаточный азот –

62 ммоль/л (норма 18‒36 ммоль/л), мочевина ‒ 23 ммоль/л (норма 2,5‒

8,3 ммоль/л), белок крови -50 г/л.

Задача 12

У больного К., через

недели после перенесенной ангины появились боли

в пояснице, отеки, арт.ериальное давление повысилось до 190/110 мм рт. ст.

Анализ крови:

гемоглобин ‒ 75 г/л, эритроциты ‒ 4,0

/л, общий бе-

лок ‒ 56 г/л, остаточный азот ‒ 54 ммоль/л (норма 18‒36 ммоль/л), креати-

нин ‒ 1,5 ммоль/л,

рН

‒ 7,33

Исследование мочи:

диурез ‒ 0,5 мл/мин, креатинин ‒ 121 ммоль/л, белок,

эритроциты (выщелоченные), гиалиновые цилиндры в поле зрения.

Вопросы:

1. Охарактеризуйте приведенные в задаче величины, укажите имеющие-

ся отклонения от нормы.

2. Рассчитайте величины клубочковой фильтрации и канальцевой реаб-

сорбции.

3. Дайте оценку функционального состояния почек.

4. Выскажите ваше предположение об этиологии и патогенезе заболе-

вания.

5. Определите основное звено патогенеза заболевания.

6. Опишите механизмы развития мочевого синдрома.

Тема 4. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ

Задача 1

Больная Ш. 48 лет, медицинская сестра туберкулезного стационара, в

течение недели отмечала общую слабость, боли в мышцах, суставах рук

и ног, зуд кожи, постоянное поташнивание (однократно была рвота), сни-

жение аппетита. В течение 4-х дней отмечалась лихорадка до 37,5‒37,8 °С.

По рекомендации врача принимала антигриппин. В стационар была госпитали

зирована после появления желтухи в состоянии средней тяжести. К прежним

жалобам добавились упорный кожный зуд, плохой сон и головные боли.

При объективном обследовании:

ярко выраженная желтуха кожи, склер и

слизистых оболочек. На коже видны единичные геморрагии. Язык обложен

белым налетом. Печень на 3 см ниже реберной дуги, мягкая, чувствительная

при пальпации и поколачивании. Селезенка не увеличена.

Анализ крови: Нb

‒ 120 г/л, RBC ‒ 4,5

/л, WBC ‒ 4,7‒10

/л, СОЭ ‒

27 мм/ч. Активность АлАТ в четыре раза превышает норму, повышена